猪直肠脱垂临床诊疗与体会

摘要：猪直肠脱垂病例通常呈散发，在养殖场或散养户均有发生。该病的发病原因复杂，与炎症、营养不良、损伤及药物等因素有关。直肠脱垂严重影响生猪的生长发育，甚至造成猪只死亡，给养殖户造成一定的经济损失。

关键词：直肠脱垂;诊疗;体会

中图分类号：S858.28 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.18.090

0 引言

直肠有复杂的筋膜、肌肉及韧带将其悬挂于腹腔内，当这种支持机制因为某些原因被破坏或减弱时，将会引起直肠脱垂。直肠脱垂偶尔伴随阴道脱垂，见图1。直肠脱垂通常呈散发，难以确定病因。过度用力、直肠炎、尿道炎、便秘、分娩或物理性的损伤，还有由于某些原因引起的腹压增加，真菌毒素、脂肪浸润、肿瘤浸润、药物影响和生殖系统病变而引发的水肿、腹压增加，也可导致直肠支持结构功能的减弱，进而导致脱垂。在育成猪，直肠和阴道脱垂时常发生，是一种普遍而不受养殖户重视的症状，在疾病发生的初期很难被注意到。

1 病因

1.1 炎症

细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染引起肠道炎症是导致直肠脱垂的原因之一[1]。部分腹泻仔猪发生直肠脱垂与猪瘟病毒的感染有关[2]，长时间腹泻可能导致直肠脱垂，但腹泻并不是直肠脱垂的前兆。在成年母猪，因各种原因引起的尿道炎和阴道炎（多由真菌毒素引起的阴道炎）会引起劳损，最后可能导致直肠脱垂和阴道脱垂。

1.2 日粮因素

日粮中高浓度的钙可造成尿道堵塞，尿道堵塞会引起腹部过度的紧张，引起直肠脱垂，同时尿道堵塞可导致尿毒症。日粮的突然改变、慢性缺水导致的便秘、低纤维饲料等均可导致直肠脱垂。减少饲料的能量可以把脱垂症的发生率降低，但这种方法会使经济效益显著降低。日粮的改变可能会导致直肠脱垂的发生，但目前没有直接证据证明这一观点。

1.3 物理损伤

因交配而引起的阴道或直肠损伤也会导致脱垂。在高龄母猪中，由于妊娠期间腹压不断增加，盆腔隔膜会逐渐变弱，直肠支持结构破坏而繼发脱垂。猪圈地板倾斜度很大也容易造成脱垂，尤其是当腹腔内容物重量增加，腹压增加时。在猪生产时，无论是自然分娩还是人工助产，分娩过程或多或少都会给阴道造成一定程度的机械性损伤，或破坏部分骨盆隔膜结构，同时也可能导致炎症。以上均可能引起直肠和阴道脱垂。

1.4 药物影响

用泰乐菌素添加至饲料可改变肠道正常的菌群，使真菌过度生长，如念珠菌，可能引起直肠炎和腹压增加，导致直肠脱垂。另外，林可霉林在动物上的使用常引起水肿进而导致直肠脱垂[3]。

1.5 其他因素

国外学者在很早就研究发现，尾椎骨与骨盆间的角度越大，发生直肠脱垂的风险就越大。此外，管理不当，感染或骨盆神经中枢损伤会引起直肠脱垂，如发生在动物断尾后或是咬尾，引起的直肠括约肌的控制力减弱，进而导致直肠脱垂。通常直肠脱垂多发于冬季，但目前没有资料显示与季节有直接关系。脱垂症还可能与遗传因素有关，先天发育不良，直肠、盲肠先天发育不全均可导致脱垂。

2 临床症状

在直肠脱出发生前，观察不到任何发病症状，部分病例有轻微的便秘症状，但这种症状常被忽略。长时间腹泻是诱发脱垂的危险因素，但腹泻并不是直肠脱垂的前兆。猪直肠脱垂恢复后发生直肠狭窄的概率很高，特别是实施脱垂切除术后。发病初期肛门可见充血和水肿，不断努责，症状较轻时脱出部分能轻松还纳。猪不断努责，脱垂、炎症、水肿逐步加重，引起黏膜外翻。如果脱出时间较长，因血液循环不良、感染等，脱出的黏膜和组织糜烂、穿孔、坏死。出现精神沉郁，食欲减退或废绝，排粪困难。如不及时治疗，最终可导致猪只死亡。

3 治疗

直肠脱垂、阴道脱垂，包括子宫脱垂等均是零星散发，从经济的角度分析无需采取特殊的防控措施。在治疗上，存在很多争议，不严重的病例最常用的方法是隔离，不采用任何外科手术。但部分兽医认为不符合动物福利，应采取相应治疗。病初及时治疗便秘、下痢、阴道脱垂等，并注意饲喂青草和软干草，充分饮水。对脱出的直肠，根据具体情况参考以下方法进行治疗，治疗越早越越好。

整复。适用于发病初期或黏膜少量脱垂的病例。整复越早越好，最好在未发生水肿以前进行整复。先用0.25%温热的高锰酸钾溶液或1%明矾溶液清洗脱出部分，除去污物或坏死黏膜，可以用滑轮及类似的设备将猪后躯提升，有助于复位，小心将脱出的黏膜、肠管等还纳原位，还纳后对肛门处给予温敷。

黏膜切除法。用于脱出时间较长，水肿严重，黏膜坏死的病例。先用温水清洗脱出组织，然后用温防风汤冲洗。切除坏死的黏膜，用温的生理盐水冲洗后涂1%的碘石蜡油润滑，然后实施整复。

固定法。整复后仍继续脱出的病例，需要考虑将肛门周围予以缝合，缩小肛门孔，距肛门孔1～3cm，围绕肛门的荷包缝合，收紧缝线，保留1～2指大小的排粪口，1～2周猪不再努责后拆除缝线。另一种方法是整复后用70%酒精或10%明矾溶液注入直肠周围结缔组织中，使结缔组织增生，借以固定直肠。

直肠部分切除术。适用于直肠脱出发生坏死、穿孔等情况。可用硬膜外腔麻醉或局部浸润麻醉。手术治疗可参考张米申、吴家强采用的猪直肠脱手术治疗方法[4]。

4 结束语

猪发生直肠脱垂时大多采取保守的方法进行整复治疗，如果严重的病例通常是淘汰发病猪只，即使采用手术治疗后，也应该尽快淘汰该猪只。因为直肠脱垂复发率高，严重影响生长发育，治疗经济效益不高。在整复中应时刻保持脱出组织湿润，可以使用温生理盐水。如果水肿严重，局部可以用温的高渗性溶液（50%葡萄糖或70%甘露醇）缓解黏膜水肿。整复时可以使用盐酸普鲁卡因局部麻醉预防过度努责，或者用麻药硬膜外腔麻醉，使脱出部分容易复位及手术实施。整复后要使用泡软的日粮和粪便软化剂（例如磺琥辛酯钠），出现腹泻需要立即治疗。荷包缝合应足够松弛，留1～2指宽的开口（如果是牛、羊应再稍大些），因此建议荷包缝合时打成活结，以便根据具体情况调整肛门的松紧度，1～2周猪不再努责后拆除缝线。直肠脱治疗方法依据脱出情况而定，除非有明显组织坏死或损伤，通常采取整复的保守性治疗，直肠脱实施切除术后发生直肠狭窄的概率很高。不管是哪一种治疗方法，整复后均可配合使用抗生素。

参考文献

[1]张玉.猪直肠脱的病因、临床症状与防治措施[J].现代畜牧科技，2018（5）：101.

[2]董叶子.猪直肠脱垂形成的原因及防治措施[J].猪业科学，2009，26（10）：41-42.

[3]黄春梅.猪直肠脱垂的原因及治疗方法[J].吉林农业，2019（12）：63.

[4]张米申，吴家强.猪直肠脱预防与手术治疗图解[J].今日养猪业，2016（8）：68-69.

作者简介：陶晓青（1982-），女，河北邱县人，大专，兽医师，研究方向：临床兽医。