喹诺酮类药物使用的临床药学干预与可行性探讨

姜华

摘要：目的：探讨在喹诺酮类药物临床应用中使用药学干预的效果。方法：择取我院2017年4月至2018年3月期间的喹诺酮类药物处方350例纳入平行组，此期间未行药学干预，择取我院2018年4月至2019年3月期间的喹诺酮类药物处方350例纳入干预组，此期间行药学干预，对比两组的用药不合格率、致病菌耐药率。结果：干预组的用药不合格率、致病菌耐药率均优于平行组，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：在喹诺酮类药物临床应用中使用药学干预，能够有效提升用药合格率，减少致病菌耐药情况，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

关键词：喹诺酮类药物;药学干预;效果分析

喹诺酮类药物是一种抗菌药物，属于全合成药物，目前使用的多为三代和四代。第三代具有更强的抗菌活性，能够广泛分布在体内，第四代抗菌性强，且抗革兰阳性菌的作用更大[1]。喹诺酮药物在临床被广泛应用，但是其耐药趋势严重且存在不合理用药情况，对其疗效产生了直接影响，因此应采取药学干预促进药物合理使用。本研究分别择取我院2017年4月至2018年3月和2018年4月至2019年3月期间的喹诺酮类药物处方各350例，探讨在喹诺酮类药物临床应用中使用药学干预的效果，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院2017年4月至2018年3月期间的喹诺酮类药物处方350例纳入平行组，此期间未行药学干预，择取我院2018年4月至2019年3月期间的喹诺酮类药物处方350例纳入干预组，此期间行药学干预，处方均为左氧氟沙星和莫西沙星。两组处方开具情况对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。

1.2方法

药学干预措施：①审方，利用活用药软件对用药的适宜性进行审核，主要审核适应症、合并用药、剂量、禁忌等。②分类拦截，六级处方指的是高危药品用量超过说明书两倍、非高危超过说明书三倍，不建议使用，七级处方指的是超大剂量、超极量处方及说明书禁用处方。如果开具六级处方，系统会发出提示再次询问是否确定开具处方，如果坚持开具则需要签名，不签名无法生效，生成处方后药师对其进行审核和合理调配。③查阅，药师可通过系统对患者病历、用药进行查阅审核，如果存在喹诺酮药物应用不合理现象，要立即与医生进行沟通。④点评，通过回顾分析对药物使用进行分析，查找不合理用药的原因，并制定改进措施。⑤培训，对高风险处方科室进行培训教育，保证用药合理。定期开展培训考核，提升医生综合素质，改善用药合理情况。

1.3临床观察指标

对比两组的用药不合格率（超适应症用药、禁忌症用药、联合用药错误、剂量方法错误）和致病菌耐药率（肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌）。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，用药不合格率、致病菌耐药率为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。

2结果

干预组的用药不合格率、致病菌耐药率均优于平行组，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1、表2。

3讨论

喹诺酮类药物是一种常见的临床抗菌药物，主要对细菌DNA拓扑异构酶进行作用，对其转录、重组和复制产生干扰，属于浓度依赖型，不会被质粒传导耐药性影响，不易产生交叉耐药性，且对部分耐药菌有显著抗菌活性，因此在临床中喹诺酮类药物被广泛应用。但调查目前的临床喹诺酮药物使用情况可以发现，存在着一些不合理用药的现象，对药物作用的发挥产生了极大的影响，进而影响到患者的临床疗效[2]。所以，保证喹诺酮类药物的合理用药十分重要，药学干预是从评估药物应用、制定评估标准、实际干预三个方面实施干预，促进合理用药。

在本研究中，干预组处方不合格率0.9%低于平行组4.0%，干预组在耐药率方面肺炎克雷伯菌6.3%、4.0%，铜绿假单胞菌9.7%、6.9%，大肠埃希菌耐药率12.0%、3.7%均低于平行组，说明通过药学干预能够明显降低用药不合理发生，降低致病菌的耐药率。在张慧[3]的研究中，干预后处方不合格率为1.50%，低于干预前4.50%，且肺炎克雷伯菌6.50%、4.00%，铜绿假单胞菌9.75%、7.00%，大肠埃希菌耐药率12.25%、3.75%均明显下降，本研究结果与其疾病一致，具有可靠性。

结语：

综上，在喹诺酮类药物临床应用中使用药学干预，能够有效提升用药合格率，减少致病菌耐药情况，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

参考文献：

[1]孙杨.喹诺酮类药物使用的临床药学干预与可行性评估[J].中国处方药，2017，15（11）：42.

[2]曾卫华.喹諾酮类药物使用的临床药学干预与可行性评估及分析[J].当代医学，2017，23（05）：97-99.

[3]张慧.药学干预对门诊合理应用喹诺酮类药物的效果评估[J].海峡药学，2018，30（12）：262-263.