凝P<0.05反应蛋白、降钙素原对胆源性及脂源性胰腺炎严重程度及预后的影响

徐雯

[摘要]目的：探讨凝血功能、c反应蛋白、降钙素原对胆源性及脂源性胰腺炎严重程度及预后的影响。方法：选取我科住院的急性脂源性及胆源性患者40例，另有非脂源性及胆源性胰腺炎14例作为对照组。患者入院时采集空腹6小时静脉血，于我院检验科检查凝血常规、C反应蛋白、降钙素原，并统计患者住院天数，分析结果;结果：两组患者在年龄、性别分布方面，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组纤维蛋白原、C反应蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院天数长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组降钙素原对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：纤维蛋白原、C反应蛋白、降钙素原水平高低在急性胰腺炎发病过程中具有重要意义，与严重程度及预后密切相关。

[关键词]凝血;C反应蛋白;降钙素原;胰腺炎

[中图分类号]R576.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0001-02

胰腺炎有多种分型，根据病程可分急性、慢性两大类，其中急性胰腺炎尤其是胆源性及脂源性起病急、发展快、预后不良。近年来发病率升高，尤以重症急性胰腺炎症状严重，往往有较高病死率。因此早期对急性胰腺炎患者病情严重程度进行判断具有重要的意义。凝血功能、c反应蛋白、降钙素原在感染性疾病的诊断中具有重要意义，本研究通过对不同严重程度胰腺炎凝血功能、c反应蛋白、降钙素原数据对比，探讨上述三种指标在急性胰腺炎严重程度方面的诊断意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有患者均为我科住院患者，时间自2015年12月到2019年3月，共57例，观察组40例，其中脂源性胰腺炎30例，胆源性胰腺炎10例，另有非脂源性胆源性胰腺炎14例作为对照组。所有患者年龄18岁-65岁之间，均符合纳入标准;本研究经院伦理委员会审核，符合伦理学要求。急性胰腺炎诊断标准：①具有急性胰腺炎特征性的腹痛;②血淀粉酶超过正常参考值上限的3倍;③CT、MRI或经腹B超呈急性胰腺炎的特征。符合以上3条中的2条可定诊。观察组纳入标准：①符合急性胰腺炎的诊断标准;②18岁-65岁之间;③符合胆源性及脂源性胰腺炎诊断;对照组纳入标准：①符合急性胰腺炎的诊断标准;②18岁-65岁之间;③有足够证据排除胆源性及脂源性胰腺炎;排除标准：①合并其他脏器严重疾病或全身性严重疾病;②入院时已合并多脏器损伤的重症胰腺炎;③妊娠期妇女;④合并精神类疾病或颅脑损伤，影响认知功能者⑤进入本研究前1月内应用抗凝药物者;⑥依从性差，导致数据不足者。

1.2研究方法所有患者入院时采集空腹6小时静脉血，于我院检验科检查凝血常规、C反应蛋白、降钙素原，并统计患者住院天数，分析结果。

1.3统计学方法计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，统计采用SPSS20.O分析结果，P<0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1一般资料对比 两组患者在年龄、性别分布方面，差异无统计学意义（P>0.05），见表1

2.2凝血功能、c反应蛋白、降钙素原及住院天数情况观察组纤维蛋白原、C反应蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院天数长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组降钙素原对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2

3. 讨论

急性胰腺炎是胰腺因各种诱因导致的自身消化作用，病理改变为化学性炎症、胰腺组织缺血/再灌注损伤，部分患者合并继发的胰腺和全身性感染。急性胰腺炎主要诱因包括胆石症、高血脂、酒精、手术和外伤等。脂源性胰腺炎又称高脂血症性急性胰腺炎，该病主要与游离脂肪酸对胰腺腺泡细胞和毛细血管内皮细胞损伤、胰蛋白酶原激活加速、微循环障碍和细胞脂肪酸含量及其构成改变等有关。急性胰腺炎时机体产生大量炎性介质和细胞因子，凝血系统被激活，纤维蛋白降解产物大量增加，抗凝因子过度消耗，机体会处于高凝和继发性纤溶亢进状态，研究称这种状态为全身性炎症一凝血反应。胆源性胰腺炎主要为胆囊排石致小胆石阻塞胆总管、胰管的共同通道远端，使管内压力升高到一定水平，从而导致胆汁逆流入胰管中，通过一系列反应产生溶血卵磷脂，引起胰腺组织坏死。上述过程中，纤维蛋白原、C反应蛋白及降钙素原均有重要生理意义。

本研究结果显示，两组患者在年龄、性别分布方面，差异无统计学意义（P>0.05）;觀察组纤维蛋白原、C反应蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院天数长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组降钙素原对比，差异无统计学意义（P>0.05）。脂源性及胆源性胰腺炎中，凝血系统紊乱及内在无菌性炎症较为严重，因此纤维蛋白原、C反应蛋白具有较高水平，这种情况下患者病情较重，住院天数相对较长。而降钙素原对细菌感染及全身性脓毒血症、败血症等特异性较高，本研究中患者合并细菌感染程度较轻，因此两组降钙素原无统计学意义。

综上所述，纤维蛋白原、C反应蛋白、降钙素原在急性胰腺炎发病过程中具有重要意义。