乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析

吴倩

[摘要]目的：评价采用乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的效果。方法：收治于2018年3月～2019年3月的乳腺良性肿块患者有100例，参照中心随机系统法分组规则、分成对照组与治疗组两组。对照组患者50例采取常规乳腺區段切除术治疗;治疗组患者50例采取改良乳腺区段切除术治疗。将有关两组手术治疗指标加以评价、对比。结果：治疗组术后疼痛持续时间与切口愈合时间都较常规组有所缩短，且治疗组患者对乳房外形满意度评分显著要高于常规组，另外治疗组术后并发症发生率10.0%低于常规组32.0%（P<0.05）。结论：对乳腺癌良性肿块患者采取乳腺区段切除术治疗效果值得肯定，尤以改良乳腺区段切除术效果佳、乳房美观度好、安全性高。

[关键词]乳腺区段切除术;乳腺;良性肿块

[中图分类号]R655.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0032-02

乳腺良性肿块的疾病类型常见有慢性乳腺囊性增生、乳管内乳状瘤和乳房纤维腺瘤等等，是集中多见于青年女性群体当中的一种良性疾病。乳腺切除术因其治疗彻底、治疗疗效佳，不涉及到残腔的保留，所以能够在很大程度上减少术后感染、血肿等并发症的发生。但常规乳腺区段切除术术后疼痛持续时间较长、美观度较差，所以采用改良乳腺区段切除术，主要就是解决常规切除术的缺点，对此，笔者在下文实验研究当中，以100例乳腺良性肿块患者为例，分别以常规乳腺区段切除术、改良乳腺区段切除术两种手术方式为例，将治疗情况做下述统计。

1实验对象与方法

1.1观察对象收治于2018年3月～2019年3月的乳腺良性肿块患者有100例，参照中心随机系统法分组规则、分成对照组与治疗组两组。所有患者皆经临床触诊、X线检查、乳腺彩超等方法确诊。对照组50例患者中，年龄最小的是21岁、最大的是54岁，年龄均值是37.2±2.3岁，其中乳管内乳头状瘤9例、乳腺囊性增生症13例、乳腺纤维腺瘤25例、乳腺脂肪瘤3例。治疗组50例患者中，年龄最小的是21岁、最大的是55岁，年龄均值是37.8±2.5岁，其中乳管内乳头状瘤10例、乳腺囊性增生症12例、乳腺纤维腺瘤26例、乳腺脂肪瘤2例。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性（P>0.05）。

1.2方法术前向患者解释可能会发生的意外并发症情况，相应对防范措施予以讲解，尊重患者的知情权，打消其顾虑。对乳腺内置假体者，要慎重确定手术的部位。所有患者皆采取手术舒适体位，头部垫上海绵头圈，结合病灶所在处，适宜的垫高患侧肩胛部。做常规消毒处理，结合肿块象限予以定位。具体结合乳腺肿块的位置所在，借鉴隆乳术的乳晕缘切口、乳房下皱襞切口，对手术切口进行设计。若肿块在乳房的中央、接近乳晕的地方，则在乎卧位体位下，设计为与肿块更近一侧的乳晕边缘弧形切口。若是多发性的乳腺肿块，则要依照所在位置的不同、相应做多个切口。若肿块位于以上位置交界的地方，则实施联合切口，以便于切除肿块。静脉全麻成功后，顺次切开皮肤、皮下，沿着乳腺的表面彻底将皮辦分离开来，把要切除掉的乳腺肿物彻底暴露出来，于腺体包膜外、顺着皮下层进行分离，直至到达肿块所在位置，常规切除肿块。在此过程中应注意对乳腺导管的保护，在皮下潜行游离到达肿块局部时，将乳腺腺体组织切开，切忌造成对乳腺导管的损伤，将肿块游离切除，再结合具体的手术情况（例如切除组织多、创腔大等）做出相应处理，必要情况下可通过在创腔放置引流胶片，将其从切口引流出来。使用细丝/可吸收缝合线做手术切口的皮内缝合，止血，手术局部组织用生理盐水予以冲洗，腺体、皮下组织则采用可吸收线做间断性的缝合，皮肤切口做皮内缝合处理。两组区别在于对残腔的处理：①治疗组行的是改良术式，也就是保留残腔，区别在于在使用生理盐水冲洗干净切口之后，取电凝刀烧灼残腔表面。②常规组采取的是常规术式，残腔不予以保留。

术后使用弹力绷带加压包扎5-6天，并相应予以抗炎治疗。

1.3评比指标术后两组患者疼痛时间、切口愈合时间、对乳房外形的满意度（满分为10分，0分代表非常不满意、10分代表非常满意，让患者自行从0～10分进行评分），以及并发症（病灶残留、积液、血肿和感染等）发生情况。

1.4统计方法全部资料用Epidata3.1进行双录入，用SPSS25.0统计软件包进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，两组比较用独立样本t检验;计数资料用率或构成比表示，两组比较用X检验。P

2. 结果

2.1两组手术有关指标的评价

由数据对比可知：治疗组术后疼痛持续时间与切口愈合时间都较常规组有所缩短，且治疗组患者对乳房外形满意度评分显著要高于常规组（P<0.05），差异值均有意义。表1：

2.2对两组患者术后并发症发生率的比较

治疗组：术后积液1例、病灶残留1次、术后血肿2例、术后感染1例，并发症发生率10.0%（5/50）。常规组：术后积液3例、病灶残留1例、术后血肿7例、术后感染5例，并发症发生率32.0%（16/50）。两组在并发症发生率方面的比较，差异是具统计学意义的（P<0.05）。

3. 讨论

女性现如今在社会上的地位越来越高，而随之，越来越大的压力也施加在她们的身上，又及在生活方式上的改变，乳腺疾病近些年来以高发姿态进入大众视线，且病症越来越有年轻化发展趋势。针对乳腺良性肿块的治疗，临床有诸多的手术治疗方案，其中尤以乳腺区段切除术最具治疗优势，表现在：切口隐匿性强、便于操作、组织切除彻底等等L2l。受到广大女性朋友们的青睐。在乳腺区段切除手术还未改良之前，就已经有很高的应用价值了，它是把肿块彻底暴露并切除掉，封闭遗留的残腔，减少术后继发感染、血肿和淋巴漏的发生几率，但是这种常规术式操作的缺点在于：延长患者术后疼痛时间、切口愈合时间，再加上因有封闭遗留残腔的操作，所以导致组织易于受到牵拉，发生乳房外形的变化。改良乳腺区段切除术的不同之处是：切除掉肿块之后，遗留残腔并不做严密缝合，在有效止血、并且确保无淋巴漏的情况，将残腔予以保留，由此来尽可能的保持良好的乳房外形。

这两种手术方法最大便是在残腔上处理方式不同，因此而导致的术后结果是：治疗组术后疼痛持续时间与切口愈合时间都较常规组有所缩短，且治疗组患者对乳房外形满意度评分显著要高于常规组，另外治疗组术后并发症发生率10.0%低于常规组32.0%（P<0.05）。由此来看，改良乳腺肿块区段切除术的应用效果要优于常规手术治疗方法，既缩短了其疼痛时间，又满足了其审美需求以及治疗的安全性。

总而来看：对乳腺癌良性肿块患者采取乳腺区段切除术治疗效果值得肯定，尤以改良乳腺区段切除术效果佳、乳房美观度好、安全性高。