糖尿病肾病的中西医研究进展

李莹

摘要：目的 分析并研究糖尿病肾病的中西医研究进展。方法 随机从我院2018年1月至12月收治的糖尿病肾病患者中抽取50例纳入到讨论中，回顾分析其病历资料，按照其治疗方式分2组，每组25例，对照组接受西药治疗，研究组接受中西医结合治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。结果 研究组治疗总疗效92%高于对照组80%（P<0.05）。比较两组患者肾功能（BUN、SCr、UAER），治疗前P>0.05，治疗后，研究组均低于对照组（P<0.05）。比较两组患者生化指标（LDL-C、HDL-C、HbA1c、TG、TC、FBG），治疗前P>0.05，治疗后，研究组优于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病治疗当中采用中西医结合治疗能够有效降低患者临床生化指标，提高治疗效果，安全性比较高，值得推广应用。

关键词：糖尿病;肾病;中西医

中图分类号：R587   文献标识码：A

1、资料及方法

1.1、一般资料

回顾分析50例糖尿病肾病患者病历资料，依据其治疗方式分两组，每组25例。研究方案经医院伦理会批准后实施。对照组：男性13例，女性12例，年龄32～68岁，平均为（53.6±1.3）岁，病程时间为1～13年，平均为（6.2±1.5）年;研究组：男性14例，女性11例，年龄32～67岁，平均为（53.5±1.2）岁，病程时间为1～12年，平均为（6.3±1.4）年。两组患者基本资料比较P>0.05。

纳入标准：第一，所有患者均被临床诊断为糖尿病肾病患者;第二，患者对本次研究知情，且签署知情同意书;第三，本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：第一，合并其他严重慢性病患者;第二，精神障碍、认知障碍患者;第三，药物过敏患者。

排除标准：①合并原发性肾脏疾病或泌尿感染者;②哺乳、妊娠期患者;③对本研究中所使用药物存在过敏者;④病历资料不全者;⑤不配合此次检查者;⑥中途脱落研究者。

1.2、方法

两组患者治疗前均需要进行相关化验，并且做好健康教育，配合适当的运动和饮食。对照组接受常规西药治疗，包括注射胰岛素，同时，为了保护肾脏功能，还需要使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂，有效控制血压。除此之外，如果患者出现血脂增高异常，还需要给予阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司;国药准字：H20051408）治疗。每天1次，每次20mg。

实验组于常规西药疗法的基础之上予以实施中药治疗，最先对于患者展开中医辨证分型，主要药方包含桑叶、地龙、水蛭、赤芍、葛根、山药、太子参、黄芪。对于肝肾阴虚患者需加用菟丝子、龟板、丹皮、熟地;脾肾两虚患者需加用白术、干姜、附子;心脾两虚患者需加用合欢皮、木香、酸枣仁、远志;脾胃阴虚患者需加用麦冬、玉竹、沙参;等。医师依据患者有所不同的中医辩证型实施药物的增减变动，把所有药物水煎成1剂，每天分2次服药。

两组患者均连续治疗1个月，对比其治疗效果。

1.3、指标判定

根据2002年《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则（实施）》认定疗效，显效：证候积分减少≥90%，血脂、血糖、尿微量黑蛋白排泄率正常;精确：症状获得改善，证候积分减少30～89%，血脂、血糖、尿微量黑蛋白排泄率减少≥30%;无效：未曾达超过标准。

中医证候积分：以此患者脉象、发力、面色、口干、腰酸、汗出、舌象等作为指标，根据高低等级，使用症状积分法，测量证候积分，0分︰无症状;1分：中度;2分：中度;3分：重度。

治疗前后提取其空腹静脉血液5mL，离心力处置5min，功率作为3000r/min，剥离血清之后，待测。使用全自动生化分析仪侦测尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER），测量其生化指标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、葡萄糖血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等并且展开比较。

1.4、统计学方法

最后数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1、总疗效

研究组治疗总疗效92%高于对照组80%（P<0.05）。详见表1。

2.2、肾功能

比较两组患者肾功能（BUN、SCr、UAER），治疗前P>0.05，治疗后，研究组均低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3、生化指标

比较两组患者生化指标（LDL-C、HDL-C、HbA1c、TG、TC、FBG），治疗前P>0.05，治疗后，研究组优于对照组（P<0.05）。详见表3。

3、讨论

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症的一种，具有不可逆性。随着人们生活水平提高饮食习惯的改变，该疾病发病概率为越来越高。糖尿病肾病的主要病理改变為机体细胞外基质积累、基底膜增厚、肾小球肥大而导致肾功能衰竭。随着病情的发展，很可能会引发视网膜病变、周围神经病变、心力衰竭等症状。因此临床上针对糖尿病肾病的治疗意义重大。中西医结合治疗是随着医疗技术发展而发展起来的一种新型综合治疗方式，通过中医辩证，医师能够了解患者的身体情况，然后结合糖尿病肾病的四种类型给予对症用药。而西药治疗中，通过运用胰岛素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、阿托伐他汀等药物，具有控制血糖、降低尿蛋白、降低血脂的效果。因此，在糖尿病肾病治疗当中采用中西医结合治疗能够取得比较显著的效果。

综上所述，糖尿病肾病疗法其中使用中西医融合疗法能精确缓解患者医学症状，可以显著的提升治疗效果，且安全系数高，值得进一步的推广应用。

参考文献：

[1]郭传，尹德海.糖尿病肾病微炎症状态的中西医研究概况[J].世界中西医结合杂志，2019，14（02）：157-160.

[2]陈锐，聂海洋，陈锦英，南征.糖尿病肾病机制的中西医研究进展[J].中国老年学杂志，2014，34（22）：6515-6517.