医共体模式下的药品管理对西药房工作效率的影响

王月来

[摘要]目的：探讨医共体模式下的药品管理对西药房工作效率的影响。方法：2018年1月至2018年5月该院西药房实施医共体模式下的药品管理，与2017年1月至2017年5月实施常规药品管理的工作效率进行对比，包括药品盘点时间、取药时间、给药差错率等。结果：改进管理措施实施后，西药房门诊差错发生率明显低于实施前（p<0.05）;西药房门诊人均日调剂量较实施前增加（p<0.05）;药品盘点时间较实施前缩短（p<0.05）;单方剂调剂时间以及等候取药时间较实施前加快（p<0.05）结论：西药房实施医共体模式下的药品管理有效提高了西药房窗口服务质量，提升了工作效率。

[关键词]医共体;药品管理;西药房;工作效率

[中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0190-02

医院开展的诊疗服务中，药房为联系患者与医院的重要桥梁，药房服务水平的高低，会对患者总体满意度及医院整体医疗水平产生影响。以往西药房均采用常规药品管理，工作中存在较多问题，如患者等候时间长、调剂差错等，常会引起患者不满，影响了患者对医院服务的整体印象。我院自2017年7月起引入了医共体，本次研究进一步探讨了医共体模式下的药品管理中，改进管理措施的实施对工作效率的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2018年1月至2018年5月该院西药房实施医共体模式下的药品管理，其中门诊西药房调剂总处方数78615张;2017年1月至2017年5月实施常规药品管理，门诊调剂总处方数67558张，实施改善管理措施前后管理人员比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。

1.2医共体模式下的西药房药品管理方法医共体内部实施统一用药、统一采购、统一配送、统一结款，四项统一策略。在县域医共体内部，加强牵头医院的药房建设，将其打造为县域医共体内部的药房中心。药品由医疗卫生机构统一制定临床用药范围，并进行统一采购和集中配送，所有药品均统一进行结款支付。县域医共体内部统一用药，避免了基层医疗机构用药受限，开具处方用药选择少的情况。县域医共体辖区内医疗机构用药范围均与牵头医院一致，开具处方时，需优先应用基础用药，同时基础用药不再限定为中标药品中的低价品种。社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室可根据基本用药目录，按比例采购药品，存在特殊疾病治療需要的药品，可按相关规定予以采购。保证统一县域医共体上下级医院用药的一致性，以实现拓宽基层医疗机构用药种类的目标。

此外，中心药房还需加强院内的药品管理，包括：①科学整理西药房工作区域，药品分门别类摆放合理，急救药、常用药置于醒目及易于拿取位置;②药品管理实行定点、定人的管理模式，完善药房内的各种标识，以提高药品划分规范性。药品定量摆放，并定期清点各药品的库存。③严格控制药房环境，清扫应确保全面、细致，区域管理责任到人，创建优质药房环境。④完善、规范化药房管理制度，定期组织县域医共体药房工作人员培训，以促进其提高业务水平及工作效率，养成良好工作习惯。⑤日常加强对工作人员服务态度的管理，服务患者应热情，应用文明用语并微笑服务。依照药品管理制度调剂药品，加强对处方的检查及核对工作。⑥完善药房安全管理规范，制定应急预案，相关药品应分类设置专区存放，并应用标识标记。定期清点药品，避免药品失效、错误情况的发生。发药时注意核对并适当交代，指导患者合理用药。

1.3观察指标（1）调剂差错发生情况：统计改善管理措施实施前后西药房调剂错误处方发生情况。（2）工作效率：统计西药房人均日调剂量、药品盘点时间、单方剂调剂时间以及等候取药时间等。

1.4统计学分析采用SPSS 25.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，x检验，计量资料采用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1改进管理措施实施前后调剂差错发生情况比较改进管理措施实施后，西药房门诊差错发生率为0.047%，明显低于实施前，差异有统计学意义（p<0.05）见表1。

2.2改进管理措施实施前后工作效率情况比较改进管理措施实施后，西药房门诊人均日调剂量较实施前增加（p<0.05）;药品盘点时间较实施前缩短（p<0.05）;单方剂调剂时间以及等候取药时间较实施前加快（p<0.05）见表2。

3讨论

医共体即创新县城医疗卫生服务共同体，旨在解决当前医疗资源配置不均、看病贵、看病难等问题，在医共体模式下，推广分级诊疗制度，属于一种新型诊疗模式，通过整体资源、医保联动、规范服务、明确功能、提升能力、医防融合等方面的建设，提高医疗卫生服务体系整体效率。我院自2017年7月起引入了医共体，并于医共体模式下改进了管理策略，研究结果证实了医共体模式下改进管理措施实施后，有效提高了西药房的整体工作效率，减少了差错事件发生。我院目前尚未开展带量采购模式，日后还可推广县域医共体统一带量采购模式，县域医共体中心药房可依据本院以及医共体内基层医疗机构的药品采购目录和计划，汇总形成医共体统一药品采购规划，在医共体管理成员审核批准后，采取统一带量采购模式。明确采购模式后，医共体中心药房管理人员联系供货企业，并与其签订购销合同，保障基层医疗机构药品的配送，各县域医共体成员统一支付药品货款至牵头医院，通过县域医共体开展，以进一步让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。

综上所述，西药房实施医共体模式下的药品管理，有效提高了西药房窗口服务质量，防范了西药房差错事件的发生，值得推广。