肝素在自体血回收中的应用

王文娟

[摘要]目的：分析肝素在自体血回收中的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年9月期间收治的采取腹部外伤手术治疗的患者76例进行本文研究分析，将76例患者随机分为1组和2组各38例患者。1组患者选用0.9%浓度的生理盐水500ml融合12500U的肝素液作为抗凝剂，2组患者选用0.9%浓度的生理盐水500ml融合25000U肝素液作为抗凝剂，分析采取不同抗凝剂实施自体血回收的应用效果，同时对比两组患者的自体血回输量、手术前后红细胞压积、血小板、凝血酶原时间等指标。结果：1组患者的手术平均失血量及自体血回输量对比无差异，P>005表示无统计学意义。但是，1组和2组患者在自体血回收前后的血红蛋白（Hb）水平、红细胞压积（HCT）对比有较大差异表示统计学有意义（P<0.05）。结论：为我院收治的采取腹部外伤手术患者实施自体血回收处理，分析不同肝素液浓度的抗凝剂的应用效果，根据研究可知，12500U肝素浓度融合的抗凝剂更加适合用于自体血回收治疗，能够取得较高的治疗效果同时也具有极强的安全性。

[关键词]肝素;自体血回收;应用效果

[中图分类号]R457.1 [文献标识码]A [文章编号]20～6-524～（2019）18-0076-02

我院实施自体血液回收主要应用于开颅手术、肝脾破裂，宫外孕大出血，多处骨折、有宗教信仰的手术上。通过自体血液回收机进行患者自体血液的回输，能够挽救患者的生命，及时抢救患者，为患者提供新鲜的血细胞，从而提高抢救率并保证治疗效果。自体血液回收治疗时，选择不同浓度的肝素对患者的血浆和机体状态变化有密切联系，如果肝素的浓度较低则无法达到抗凝的效果，但若肝素浓度的过高会引发自发性出血，引发一系列并发症，不利于患者预后。为患者实施手术治疗中，选择合理的肝素浓度是保证自体血液回收治疗的前提。

1 资料和方法

1.1一般资料选取我院2017年3月-2018年9月期间收治的采取腹部外伤手术治疗的患者76例进行本文研究分析，将76例患者随机分为1组和2组各38例患者。1组患者中有男性21例，女性17例，患者平均年龄为（55.3±6.2）岁，对照组中有男性23例，女性15例，患者平均年龄为（54.8±5.7）岁。纳入标准：患者腹腔内出血时间不超过24小时，可实施气管插管麻醉。排除标准：伴随消化道疾病、泌尿系统疾病、腹腔急慢性感染、恶性肿瘤破裂患者无法纳入本次研究。

1.2方法

1.2.1选用的仪器和药品本次实验选用1台血液回收机，同时包括配套的管道和离心杯1个，药品为肝素和生理盐水。

1.2.2自体血液回收l组患者自体血液回收选用0.9%浓度的生理盐水500m1融合12500U的肝素液作为抗凝剂;2组患者：自体血液回收选用0.9%浓度的生理盐水500ml融合25000U肝素液作为抗凝剂。肝素盐水与吸入原血的比例为1：5-7。在实施自体血液回收前，先在储血罐中吸入100ml左右的肝素盐水，从而可有效避免凝血的出现。用吸引器将手术视野中的血液吸入到储血罐中，在血液中滴入调配好的肝素液，滴速控制在20滴/min，在手术治疗过程中，还要根据储血罐中的血量、吸入血液的速度调节肝素的滴入速度，同时每隔10分钟左右轻轻摇动一次储血罐，保证肝素液与血液的混合。

1.2.3离心清洗后的血液回输当回收的血液在600-800ml左右的时候可以进行血液回输处理，如果回收得到的血液比较少，则要保证血量达到1000ml以后再实施处理。血液回收机的光电式血层探头探到血液的时候，就要进行清洗。在清洗的时候，要准备好生理盐水，需要的清洗液的用量为1000ml，若患者血液中的红细胞破坏比较严重，清洗液的用量要增加到1500-2000ml。实施血气分析，保证血液中红细胞压积达到41%。

1.3统计学方法本文数据采用SPSS24.0统计学软件进行结果的分析，计数资料则采用卡方检验，计量资料采用，检验。两组患者探究结果对比具有差异则用PO.05表示无统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术失血量、回榆量对比1组患者的手术中失血量为（2651.35±30.36）ml，血液回输量为（1536.85±25.49）ml，2组患者的手术中失血量为（2638.54±25.93）ml，血液回输量为（1511.53±25.46）ml。1组患者的手术平均失血量及自体血回输量对比无差异，P>O.05表示无統计学意义。

2.2两组患者自体血液回收前后的血液指标对比1组和2组患者在自体血回收前后的血红蛋白（Hb）水平、红细胞压积（HCT）对比有较大差异表示统计学有意义（P<0.05）。见表1。

3. 讨论

自体血液回收和血液回输技术操作比较简便，所治疗患者的年龄不受限，也不需要实施血型检测和交叉配合试验就能为患者找到匹配的血液，一边实施血液回收一边进行血液回输，能够为维持血容量争取时间。通过自体回收技术中，回输血液具有更高的安全性，血液未通过冷藏，也更加符合人体所需的温度，也能避免肝炎、艾滋病、疟疾等疾病的感染。

综上所述，为我院收治的采取腹部外伤手术患者实施自体血液回收处理，分析不同肝素液浓度的抗凝剂的应用效果，根据研究可知，12500U肝素浓度融合的抗凝剂更加适合用于自体血液回收治疗，能够取得较高的治疗效果同时也具有极强的安全性。