浅谈如何通过发挥内部审计职能构建医院后勤外包服务的闭环管理模式

魏杰

摘要：隨着新医改的不断深入，越来越多的公立医院选择将后勤业务外包，以改善后勤服务效果、降低运营成本。但若想充分发挥后勤业务外包模式的优势，医院的监管和绩效评价是必不可少的。本文将内部审计的监督机制引入后勤外包服务，旨在辅助医院针对外包服务建立起闭环管理模式，更好地提升后勤服务品质。

关键词：医院;内部审计;外包服务;闭环管理

1.背景

2017年，国务院办公厅下发第67号文件，即《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》。该“意见”从十三个部分要求公立医院建立和完善相应的管理制度，在“健全后勤管理制度”部分中明确提出了诸多实施意见，其中就包括“积极推进医院后勤服务社会化”。

除了政策要求之外，越来越多的公立医院也在逐步自主选择将后勤业务外包。所谓医院后勤业务外包，是指医院将其非核心的业务外包出去，利用外部最优秀的专业化团队来承接其业务，从而使其自身的力量更加专注于核心业务，从而能够降低成本、提高效率、增强核心竞争力和对环境应变能力的一种管理模式[1]。后勤业务外包的模式在一定程度上对提高后勤服务品质、提升后勤服务效率、降低后勤运营成本起到了积极作用。

但是，医院若想真正地发挥外包优势，其自身的监管、评价以及不断加强内部制度建设是必不可少的。否则，缺乏监管的外包服务很难维持良好的效果，也不利于医院各项后勤业务的开展。因而，医院可以通过发挥内部审计部门的监督管理职能、加强制度建设和监管体系建设，从而可以实现对后勤外包服务建立起有效的闭环管理体系。

2.基于内部审计的后勤外包服务闭环管理体系的建立

2.1内部审计对医院外包业务自身制度建设的要求

医院后勤外包业务的内部审计是指医院审计部门对医院后勤服务外包业务活动的合法性、合规性、效率性、效益性进行的审计和评价[2]。笔者认为，审计人员在审计过程中，首要的切入点应当是审查医院内部制度而不是外包服务公司。依据内部审计要求，医院首先要建立起完善的针对拟采用外包服务模式的业务管理制度、岗位职责和执行标准，而不是采用类似以“合同”代替“制度”的方式，即医院并未制订相应的内部管理制度而是将管理标准直接约定在外包合同中。这种做法不仅令审计难以取证、服务合同的约定缺乏有效依据，而且也不利于医院的制度建设，导致外包服务模式的合法性、合规性存在漏洞。

因而，从审计监督的角度来说，医院应当结合国家的相关管理制度要求，加快建立并完善自身的内部管理制度，然后依据该制度再去选取、考察、论证、评价符合医院要求的外包服务供应商。用医院的管理制度作为衡量外包服务的标准，从而保障医院管理制度在实际的外包管理中有较高的可操作性、降低外包服务的项目风险。

2.2内部审计对医院外包业务采购环节的要求

按照内部审计要求，医院针对动辄几十万、上百万的后勤外包业务，应当建立对应的采购制度。制度中应当明确：

（1）不同额度资金项目的审批流程、主管领导、院务会、党委会的审批权限;

（2）不同额度资金项目的采购方式，如院内招标采购、委托招标公司采购或政府采购;

（3）与医院“三重一大”制度的联系，即属于大额资金项目的外包业务审批应严格遵照医院“三重一大”的有关制度要求。

依据建立采购制度来规范采购流程，不仅能保障医院可以选择到服务质量高、技术能力强、价格优惠的外包供应商，而且可以有效降低采购风险、杜绝采购过程中的舞弊隐患。

同时，后勤部门还应当建立合同订立的相关制度。规定外包服务合同的内容、订立、执行和评价方式等。

2.3内部审计对医院外包业务执行过程中的考核要求

后勤主管部门对外包服务执行过程中的监管记录也是内部审计的重要取证材料。因而，后勤部门应当针对外包业务执行情况制定明确的考核制度。制度应当约定考核的频次、形式、人员、对象及考核标准、制定外包服务供应商工作记录规范，同时需留存对其考核过程中的文字或影像记录，并将考核的结果及时通知外包服务供应商、责令其提交整改措施、不断提高服务质量。

2.4内部审计对医院外包业务进行综合绩效评价的要求

后勤主管部门应当制定对外包服务供应商的综合绩效评价标准。标准原则上应当明确每半年或一年，主管部门要依据定期考核情况、供应商对日常问题的整改反馈情况等，对其进行绩效综合评定，出具“绩效评定结论”，为医院对外包服务商的进一步选取提供重要依据和建议。

3.结语

医院采用后勤业务外包的模式可以大大降低运营成本、提高后勤服务效率。但是，医院的监管、评价包括医院内部制度的建设工作也不容忽视。而充分发挥医院内部审计部门的监督职能可以有效辅助医院建立起对外包业务的闭环管理模式，从而更好地发挥这种运营方式的优越性。

参考文献

[1]刘北林，付玮琼.服务外包企业质量管理[M].北京：化学工业出版社.2012.1

[2]陆瑜萍.医院后勤外包业务内部审计探讨[J].财经界，2017，1：312

[3]刘国红.企业后勤服务外包研究[D].中国石油大学，2010.