舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果

刘莉 王潇 郭云静

[摘要]目的：探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法从2017年10月-2018年10月间选取我院ICU收治的68例呼吸衰竭有创机械通气患者并纳入研究，对照组和观察组各39例，全部实施常规护理;另将舒适护理应用于观察组患者中，比较护理效果。结果：观察组患者在护理态度、技术指导、心理干预、健康宣教、关爱患者5方面的满意度均高于对照组，两组相比统计学差异显著（P<0.05）。结论：针对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的临床护理。舒适护理比常规护理更具有优势，建议采用。

[关键词]ICU;呼吸衰竭;有创机械通气;舒适护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0164-01

医院的ICU是集中收治病情危重患者的特殊科室，没有家属陪伴的全封闭环境，对患者的心理是巨大考验。临床治疗、抢救呼吸衰竭患者，有创机械通气是一项重要措施，另一方面，也会给患者造成生理上的创伤，以及心理上的抵触、紧张、焦虑，十分不利于救治工作的开展。为提高患者的依从性，最大程度的发挥有创机械通气的功能和价值，我院对患者实施舒适护理，并将应用效果和常规护理进行分组对照比较，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

纳入本次研究的68例呼吸衰竭患者均选自2017年10月-2018年10月，所有患者均在ICU接受有创机械通气治疗。遵循随机、等比例原则进行分组：对照组39例，男性20例、女性19例;年龄区间：32-76岁，平均年龄（51.43±1.86）岁。观察组39例，男性21例、女性18例;年龄区间：30～77岁，平均年龄（52.94±1.35）岁。两组患者的基线资料相比，统计学差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

常规护理主要是严格按照ICU的规范制度为患者提供护理服务。在此基础上，给予观察组患者舒适护理①心理护理由于正在接受有创机械通气治疗，护患之间无法用语言交流，患者也不能表达主观感受和个人诉求，因此，护理人员要注意观察患者的面部表情和手势。在患者出现不适感受时，及时处理。对于神志清醒的患者，可通过简单的语言与之交流，也可以播放旋律优美的歌曲，帮助患者放松心情，转移注意力。对于恐惧情绪比较严重的患者，护理人员应耐心讲解有创机械通气的目的、作用，告知患者呼吸衰竭的相关知识，减轻其不良情绪。

②环境护理：根据季节、天气情况合理调节ICU的温度和湿度，按时清洁、消毒和通风，营造整洁、舒适、温馨、安全的治疗环境。护理人员严格按照规章制度做好手部卫生，减少或杜绝医源性感染，让患者在接受有效治疗的同时，又能避免因护理操作不当而造成的额外痛苦。

③吸痰护理：言简意赅的告知患者吸痰的目的，以及不配合吸痰的危害性，提高其临床配合程度。指导患者正确、科学的咳嗽方法，让患者掌握咳嗽排痰的技巧，熟练后可明显减轻排痰过程中的不适感。在吸痰操作的同时，护理人员还要密切观察患者的生命指标，比如血压、心率，如果患者出现突发状况或者明显的不良反应，要立刻通知医生妥善处理。

④体位护理：有创机械通气治疗会一定程度的给患者造成痛苦和不适，患者的躯体很容易出现严重受压、弯曲等现象，为此，护理人员要帮助患者摆放正确、舒适的体位，按时为患者翻身、按摩，进行被动的肢体活动。在条件允许的情况下，可使用软垫、气垫，避免因长时间卧床和受压而引起的肢体僵硬、压疮等症状。

1.3观察评定标准

采用问卷调查的方式统计两组患者对护理服务的满意度，包括技术指导、关爱患者、健康宣教、護理态度和心理干预5方面。

1.4统计学方法

本研究应用SPSSl9.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的护理满意度比较，见表1.

3讨论

呼吸衰竭是临床常见的危急重症，ICU有创机械通气是有效的治疗手段。由于治疗方式的有创性，除了给患者带来生理上的痛苦之外，还会给患者造成紧张、焦虑、恐惧、悲观等心理创伤。ICU患者的机体抵抗力较弱，极易感染，同时伴有呼吸道分泌物较多等症状，常规护理很难满足重症患者的身心需求。舒适护理将患者作为一切护理工作开展的基础，具有人性化、系统化的优势，近年来被广泛用于各科室的临床护理中。我院从心理、体位、环境、吸痰四个方面为患者提供护理服务，结果显示：观察组在各方面的护理满意度，均显著高于采用常规护理的对照组（P<0.05）。由此表明：对采用有创机械通气治疗的ICU呼吸衰竭患者实施舒适护理是可行、有效、安全的，建议推广。