多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

方小丽 何雨馨 叶颖婷 付悦

摘要：目的探讨多样性护理对糖尿病合并冠心病患者护理情况的影响研究。方法选取2017年1月-2018年4月我院接诊的糖尿病合并冠心病患者为调查对象，分析患者接受多样性护理前后的护理情况。结果多样性护理能够显著改善患者护理情况，干预后护理情况优于干预前，血糖、血脂控制情况良好，P<0.05。结论多样性护理有利于改善糖尿病合并冠心病患者血糖、控制血脂水平，适于在临床广泛推广。

关键词：糖尿病;冠心病;多样性护理;血糖;血脂

糖尿病是一种常见的代谢综合征，临床发病率较高，同时具有较为严重的合并症。老年患者身体机能衰退，自身免疫力下降，因此很容易引起较多的并发症，增加了护理的难度。由于糖尿病人的血液黏稠度高以及血脂水平代谢紊乱极易引起冠心病[1]，两种疾病相互作用增加了护理的难度，因此必须提高护理的质量，从而改善患者的预后。多样性护理重视从患者的身心方面采取针对性的多样性护理措施，具有良好的护理效果。现选取我院接诊老年糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，探讨多样性护理情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接诊糖尿病合并冠心病的患者为调查对象，调查时间为2017年1月-2018年4月，患者人数100例，年龄58-82岁，平均年龄66.2±2.5岁。诊断为糖尿病合并冠心病。

1.2方法

本组患者采用多样性护理措施，方法如下：

1.2.1心理疏导：护士对患者进行心理护理能够避免应激心理对疾病的消极影响，起到安抚患者情绪，提高治疗依从性的作用。在进行心理护理时要讲究方式和方法，根据患者的心理特点进行护理，对患者关心关爱，鼓励他们参与集体活动，让病友之间加强交流，倾诉内心的苦闷，从而排解心理问题[2]。

1.2.2健康教育：采取多样化的健康教育方法，包括学习健康教育手册、观看视频、参加讲座等[3]，同时安排现场答疑，对患者关心和疑虑的问题进行解答。现场教学可以促进患者之间的交流，促进患者心理康复。在健康教育时利用模型开展互动教育，讲解者使用模型演示如何自行测试血糖、如何注射胰岛素等，为患者实地演示，再由患者使用模拟人进行练习，通过情景教学进行互动。

1.2.3饮食护理：要注意的是不要摄入油腻食品和甜食，注意饮食规律，需要重点摄入的营养素，包括叶酸、铁、b族维生素等，主要食物来源为蔬菜、蘑菇、海产品等热量较少的食物。要多吃杂粮和粗粮，尽量少吃馒头或白米饭，多摄入杂粮饼或杂粮饭，不用额外增加饭量。多补充维生素和矿物质。

1.2.4运动护理：患者运动量较少，因此很可能出现脂肪大量堆积问题，进而出现体重增长过快等问题，不仅影响患者健康而且增加了危险性，患者要在每餐餐后休息半小时后散步约30分钟至一小时。每天最好由家人陪同散步1到2小时，步数不要低于6000步。平时可以选择骑车、散步等运动，每天保持运动时间不低于1小时。

1.2.5用药护理：①药物处于患者的可视范围内由于老年患者记忆力较差，因此为了让患者能够按时服药，要将药物放在患者能够容易发现的位置，例如病床旁边的床头柜等，避免药物不在视线范围导致遗忘服药。②一些药物具有特殊的要求，因此为了避免患者错误服药，要将特殊要求的药物采用小包装，提醒患者需要注意用药的特殊性避免错误用药[4]。③老年患者吞咽能力降低，为避免药物难以吞咽可以将一些需要整片服用的药物碾压成碎末。但是一些药物必须整片服用，要特别提醒患者禁止咀嚼或压成碎末。

1.3统计学分析

数据经过统计软件SPSS18.0分析，计量资料t检验，表示方式均数±标准差;计数资料卡方检验，P<0.05为数据差异显著。

2结果

2.1患者的血脂情况对比

治疗后本组的血脂水平得到明显改善，血脂水平优于护理前（P<0.05）。详见表1。

2.2干预前后患者空腹血糖比较

干预前，本组为10.8±0.4（mmol/L），护理后为8.7±0.4（mmol/L），护理前后相比差异显著，t=6.74，p<0.05。

3讨论

糖尿病是发病率较高的慢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或功能障碍，导致血糖水平持续性异常升高的一种疾病。糖尿病病人胰岛素分泌缺陷，通常发生在中老年人群中。糖尿病人的临床表现主要为血糖含量显著升高，导致血液黏稠度大大增加，血液的组份以及性质都发生了明显改变，血液流速缓慢降低，血液中的磷脂含量迅速减少，从而导致细胞膜表面的胆固醇含量明显升高，继而引起了红细胞的显著形态结构变化，造成红细胞的弹性降低，当经过管径狭小的血管时很容易因为弹性降低、流速缓慢导致血管堵塞，所以影響了血液循环的畅通性。如果在冠状动脉处发生了血管堵塞，将会导致冠心病，降低了心肌的耗氧量，造成心肌细胞缺氧坏死。所以糖尿病患者很容易因为血液黏度增加以及血脂代谢功能失调而引起冠心病，临床表现为心绞痛，病情严重后形成心肌梗死。糖尿病和冠心病两种基本相互作用，增加了疾病的复杂程度，提高了治疗的难度，给患者带来更大程度的痛苦[5]。对糖尿病合并冠心病患者进行多样性护理，可以对患者进行健康教育从而能够灌输正确的疾病护理和预防知识;护士对患者进行心理干预，能够解决心理问题从而解除不良情绪;通过多样性护理能够指导正确的饮食、运动等方式，改变不良的生活方式，从而养成健康的生活习惯。

由此可见，多样性护理能够提高糖尿病合并冠心病患者的血糖、血脂控制水平，适于在医疗服务中广泛推广。

参考文献：

[1]季冬梅.门诊多样性护理糖尿病合并冠心病的体会[J].大家健康（学术版）.2016：11（04）1023-1025.

[2]宫谯.健康教育在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊）.2016：15（14）：225-226.

[3]傅学侠.多样性护理对糖尿病患者护理效果的影响[J].中医药临床杂志2017：17（07）：789-791.

[4]王兵兵.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（19）：141.