骨科无菌手术感染的危险因素分析与护理对策浅析

阿迪力江·麦麦提

摘要：四肢骨折手术都属于骨科无菌手术的一部分，其主要特征就是暴露面积比较大且手术的时间也比较长。因为这种手术一般需要在体内植入一定的固定物，所以，如果术后有切口感染的状况发生，那么就会可能会导致出现比较严重并发症.从而较大程度的影响到手术的效果。纵使患者病情并不恶劣，同样会致使发生疗程延长、持续疼痛的结果，并为患者家庭加大经济压力;如患者病情恶劣，将有极大可能会导致肢体残疾，甚至对患者生命产生巨大威胁。一直以来，手术切口感染都困扰着医生，所以，医生一定要对与骨科手术患者切口感染的有关因素充分了解，并且需要运用手术室护理干预措施，从而有效避免手术切口感染出现。本院对于接受治疗的200例骨科无菌手术患者展开分析，现报告如下。

关键词：无菌手术;针对性护理;切口感染率

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月至2018年6月在本院收治的200名骨科无菌手术患者作为研究对象，展开研究。其中120名男性，80名女性;患者年龄分布在14～85岁，平均年龄50岁。将以上患者均分为对照组和实验组。两组患者在年龄差异、受教育程度、身体机能等方面皆无显著差别，统计结果具有临床可比性，本次探究具有统计学意义。

1.2方法

通过对患者及其家属的询问或其他途径了解患者的既往病史。随后，对病人术后手术切口的感染原因进行对比讨论，欲通过分析对比，讨论出最佳骨科无菌操作手术的护理方案。然后，对实验组患者施行所得出的最佳护理方案。试验一段时间后，比较两组患者间差别，将患者的切口感染和愈合情况作为主要观察目标。

1.3手术切口感染的诊断

若患者发生了手术切口感染，主要表现为以下症状：（1）患者切口处外观会发红，并产生痛感，严重表现为流脓，发热等。（2）患者体内白细胞数量明显增加，免疫力逐渐降低。（3）将患者切口内部切开，流出的分泌物带到实验室中培养，若检测到细菌呈现阳性，即可确诊为手术切口感染。若患者仅表现出条件（2）的症状，则不具备切口感染条件。

1.4效果评价

对患者手术切口的感染情况和愈合情况进行重点观察，分别将两组患者的切口状态进行对比。

1.5数据处理

运用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

经过对比，实验组患者切口综合恢复状态较对照组效果显著，感染率较低，愈合率较高。具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

我院通过对感染患者综合深度讨论得出：患者手术后发生感染问题主要是切口护理不当引发的切口感染。导致患者发生感染症状的因素有很多，例如：合并糖尿病，抗菌药物的长期使用，手术时间过长，住院时间过长，患者年龄大而免疫力低下等。现阶段医学将糖尿病作为骨科手术术后感染的最强致因。由于体内钙含量明显下降，因此骨受伤部位恢复效率随之减弱，骨愈合时间漫长，再加上患者本身血糖较高，便最终使细菌繁殖较快，增大了感染的几率。在另一方面，若导致细菌繁殖较快，病毒增生机率增加的原因还有抗菌药物的长期使用，使体内菌群产生了耐药性，不易消除。有关报道显示：手術时间延长1h，细菌感染概率则增加一倍。伤口与空气接触时间越多，细菌滋生的机会也会越多。并且操作中的各种医疗装置使用时间增多，污染的可能性增加，会增加患者感染的风险。相对于免疫力低下的人群，例如：高龄患者，抵抗力低者，基础病较多者，同样导致切口感染的高发。因为其容易引起交叉感染，患者卧床时间越长，身体恢复越慢，感染风险越大。

3.1患者评估

护理人员在患者进行手术前一定要仔细的访问患者，并系统地评估患者的实际状况。在评估时需要对患者的病史详细阅读，从而充分了解患者的病史，家族史和内脏器官功能。进而为手术的治疗方案确定提供一定有效的依据。另外，护理人员还需要为患者提供一定的饮食指导，并告诉患者在手术前8h后开始禁止饮食，术前4h不允许饮水，以确保手术顺利进行。

3.2心理护理

护士在手术前需要对患者的情绪变化密切观察，并定期与患者沟通。并进行心理咨询，向患者介绍手术的基本计划，并说明成功案例，以纠正患者对手术治疗的误解。令患者积极配合治疗计划，以避免不必要的医院感染。

3.3外科手术程序规范

医院要对培训活动定期进行组织，要求所有手术室管理人员参加，提高护理人员的意识。同时，管理人员要对严格的工作制度制定以及实施，对日常工作进行评估和监督，确保系统实施的有效性。

3.4注意医护人员手部

医护人员一定要养成保持自己手部卫生的意识，而且还应在具体作中严格遵守七步洗手的方法进行手部护理。同时，在手术室内严禁安置大量的人员，进而降低外来细菌或病毒进入手术室的可能性。除此之外，护理人员一定要对手术过程中产生的垃圾及时的处理，而且还应定期对手术室实施通风消毒工作，确保手术室环境清洁舒适。

3.5确保手术安全

护理人员要对患者的手术位置进行严格的管理，而且还应在手术前对患者切口位置的皮肤状况仔细检查，以确保手术前准确操作。在操作过程中，护理人员应确保消耗品和设备的消毒标准化，以便为操作创造较好的无菌条件。另外，护理人员需要系统的进行分析医院的感染因素，并进一步调查接受过骨科手术的患者的医院感染情况。在此基础上，总结易引起感染的危险因素。

参考文献：

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