【论著】慢性胃炎治疗中应用三联疗法根除Hp的可行性研究

李宏林

摘要：目的：探讨慢性胃炎治疗中应用三联疗法根除Hp的可行性。方法：对比分析常规治疗组和三联疗法根除组在慢性胃炎治疗中的疗效。结果：三联疗法根除组慢性胃炎疗效高于常规治疗组，症状积分、疼痛程度以及生活质量相比较常规治疗组更好，P<0.05。三联疗法根除组和常规治疗组不良反应相似，P>0.05。三联疗法根除组根除Hp以及相关临床表现消失时间和常规治疗组比较有优势，P<0.05。结论：三联疗法根除Hp治疗慢性胃炎效果确切，可获得理想效果。

关键词：慢性胃炎治疗;三联疗法根除Hp;可行性

【Abstract】Objective：To explore the feasibility of using triple therapy to eradicate Hp in the treatment of chronic gastritis. Methods：The efficacy of conventional treatment group and triple therapy eradication group in the treatment of chronic gastritis was compared and analyzed. RESULTS：The efficacy of chronic gastritis in the triple therapy group was higher than that in the conventional treatment group. The symptom score，pain degree and quality of life were better than the conventional treatment group，P<0.05. The adverse reactions of the triple therapy eradication group and the conventional treatment group were similar，P>0.05. The eradication of Hp and related clinical manifestations disappeared in the triple therapy eradication group and the conventional treatment group was superior，P<0.05. Conclusion：Triple therapy for eradication of Hp in the treatment of chronic gastritis is effective and can achieve the desired effect.

[Key words] treatment of chronic gastritis;triple therapy eradication Hp;feasibility

慢性胃炎（包括淺表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病， 胃镜普查证实，我国人群中此病的发病率高达60%，其中萎缩性胃炎约占1/5。慢性胃炎的发病机制有很多因素，如免疫力低下，Hp感染等，而后者占绝大多数。感染后患者的胃粘膜发生炎症改变。 因此，为了有效改善胃黏膜的炎症变化，缓解病人的病情进展，治疗病人的慢性胃炎，有必要有效地根除幽门螺杆菌。研究证实，根除幽门螺杆菌（Hp）可导致胃粘膜的活动性炎症消失，并且慢性炎症的程度降低。为了更好地分析三联疗法根除Hp在临床上的作用，笔者结合多年的临床工作经验，选择我院诊治的100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者作为研究对象。随机分组，常规治疗组实施埃索美拉唑治疗，三联疗法根除组则实施三联疗法根除Hp治疗。比较两组慢性胃炎疗效、根除Hp以及相关临床表现消失时间、治疗前后患者症状积分、疼痛程度以及生活质量、不良反应，分析了慢性胃炎治疗中应用三联疗法根除Hp的可行性，如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者。随机分组，其中，常规治疗组男女分别33例和17例，24-76（41.85±2.41）岁。慢性胃炎患病时间1年-21年，平均（12.21±0.78）年。三联疗法根除组男女分别32例和18例，24-75（41.21±2.21）岁。慢性胃炎患病时间1年-21年，平均（12.29±0.71）年。常规治疗组、三联疗法根除组资料有可比性。

1.2方法

常规治疗组实施埃索美拉唑治疗，每次服用40mg，清晨空腹服用，每天一次，连续服用一周。

三联疗法根除组则实施三联疗法根除Hp治疗。在常规治疗组的基础上增加阿莫西林，每次服用457mg，每天两次，餐后服用。而克拉霉素每次服用250mg，每天饭后服用两次，治疗1周。

1.3指标

比较两组慢性胃炎疗效;根除Hp以及相关临床表现消失时间;治疗前后患者症状积分、疼痛程度以及生活质量;不良反应。

显效：泛酸、嗳气、腹胀、疼痛、胃酸分泌异常等症状体征消失;有效：泛酸、嗳气、腹胀、疼痛、胃酸分泌异常等症状体征等改善50%以上;无效：泛酸、嗳气、腹胀、疼痛、胃酸分泌异常等改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[1]。

1.4统计学处理

SPSS14.0版本软件处理数据，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，P<0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

三联疗法根除组疗效更高，P<0.05。如表1.

2.2症状积分、疼痛程度以及生活质量

治疗前常规治疗组、三联疗法根除组症状积分、疼痛程度以及生活质量比较，P>0.05;治疗后三联疗法根除组症状积分、疼痛程度以及生活质量变化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3根除Hp以及相关临床表现消失时间

三联疗法根除组根除Hp以及相关临床表现消失时间和常规治疗组比较有优势，P<0.05，三联疗法根除组根除Hp以及相关临床表现消失时间分别是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（嗳气）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹胀）、10.12±1.68天（炎性变化），而常规治疗组根除Hp以及相关临床表现消失时间分别是8.11±1.9 2天（根除hp）、10.78±0.89天（胃酸正常），7.57±1.97天（嗳气）、8.79±1.81天（泛酸），9.11±1.89天（腹胀）、12.12±1.77天（炎性变化）。

2.4不良反应

三联疗法根除组和常规治疗组不良反应相似，P>0.05，其中，常规治疗组1例不良反应。三联疗法根除组有1例不良反应。两组均有1例出现轻微呕吐。

3讨论

现阶段对于CG的病因目前尚不明确，但也有研究认为Hp感染是其中最重要的致病因素，也可能与免疫力低下、十二指肠反流、病毒以及细菌感染有关[2]。患者一般伴有明显的胃肠道不良反应，包括部烧灼感、腹部胀痛、恶心、反酸等，同时患者的病程持续时间比较长，也极易出现反复发作。埃索美拉唑可使患者的胃酸分泌得以抑制，从而使胃肠道的 pH 值提高。阿莫西林对大多数病原体具有抑制作用，并且在酸性环境中药物在胃肠道中的吸收率非常高，阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱抗生素，由阿莫西林和克拉维酸钾组成，是一种半合成的杀菌广谱抗生素，具有高生物利用度和良好的组织分布。同时，该药物对患者的吸收非常有益，可明显清除Hp。克拉维酸钾在体内代谢为克拉维酸，是一种广谱β-内酰胺酶抑制剂。克拉霉素可和阿莫西林产生不可逆的结合物，保护阿莫西林免受β-内酰胺酶的水解。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，可迅速提高胃的pH值，有效抑制Hp的生长，可以抑制患者的胃酸分泌。三种药物的组合可以增加药物浓度，可从综合上有效改善患者的症状[2]。

本研究中，常规治疗组实施埃索美拉唑治疗，三联疗法根除组则实施三联疗法根除Hp治疗。结果显示，三联疗法根除组慢性胃炎疗效高于常規治疗组，症状积分、疼痛程度以及生活质量相比较常规治疗组更好，P<0.05。三联疗法根除组和常规治疗组不良反应相似，P>0.05。三联疗法根除组根除Hp以及相关临床表现消失时间和常规治疗组比较有优势，P<0.05，三联疗法根除组根除Hp以及相关临床表现消失时间分别是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（嗳气）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹胀）、10.12±1.68天（炎性变化），均短于常规治疗组。

综上所述，为了探讨慢性胃炎治疗中应用三联疗法根除Hp的可行性。笔者结合多年临床工作经验，选择我院100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者。随机分组，常规治疗组实施埃索美拉唑治疗，三联疗法根除组则实施三联疗法根除Hp治疗。比较两组慢性胃炎疗效;根除Hp以及相关临床表现消失时间;治疗前后患者症状积分、疼痛程度以及生活质量;不良反应。结果显示，三联疗法根除组慢性胃炎疗效高于常规治疗组，症状积分、疼痛程度以及生活质量相比较常规治疗组更好，P<0.05。三联疗法根除组和常规治疗组不良反应相似，P>0.05。三联疗法根除组根除Hp以及相关临床表现消失时间和常规治疗组比较有优势，P<0.05，三联疗法根除组根除Hp以及相关临床表现消失时间分别是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（嗳气）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹胀）、10.12±1.68天（炎性变化），均短于常规治疗组。由此可知，三联疗法根除Hp治疗慢性胃炎效果确切，可获得理想效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]覃洪.埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效探讨[J].中国社区医师，2015，37（18）：39-39.

[2] 曾莉容，王猛.不同方法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎患者预后的影响 . 中国医师进修杂志，2014，37（19）：24-27.