腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的疗效对比分析

刘春平

[摘要]目的：分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的疗效。方法：将2017年1月至2018年8月于本院接受治疗的84例结石性胆囊炎患者为例，在随机分组的方式下纳入常规组与腔镜组（n=42）。常规组实施开腹手术，腔镜组实施腹腔镜手术，对比两组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间、住院时间与并发症发生情况。结果：相较于常规组患者，腔镜组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间及住院时间相对较短，差值对比具备统计学意义（P<0.05）。腔镜组患者术后并发症发生率为4.76%，数值比较显著低于常规组患者术后并发症发生率16.67%，数据比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜手术与传统开腹手术均为治疗结石性胆囊炎的有效术式，但是腹腔镜手术治疗方式下患者术后恢复速度较快，并发症发生率较低，建议优先选择。

[关键词]腹腔镜手术;传统开腹手术;结石性胆囊炎

[中图分类号]R657.41[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-036-02

结石性胆囊炎为外科常见的消化系统疾病，药物治疗的效果不够明显，且存在胰腺炎或者癌变的可能性，手术切除胆囊为理想的治疗方式。常规结石合并胆囊炎急性发作期间，患者炎性充血、水肿症状比较显著。开腹手术治疗方式下能够达到手术治疗的效果，但是手术中对患者机体伤害较为显著。随着现代腹腔镜技术书的发展，腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的案例增加。为了深入调查腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的效果，本次以本院收治的84例结石性胆囊炎患者为例，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2017年1月至2018年8月于本院接受治疗的84例结石性胆囊炎患者为例，在随机分组的方式下纳入常规组与腔镜组（n=42）。所有患者均通过CT或者B超检查确诊，胆囊壁增厚，胆囊显著变大，存在胆囊结石，且无胆总管结石。腔镜组患者中男女占比为22：20，年龄范围在27-69岁之间，均数值为（43.04±3.31）岁。常规组患者中男女占比为21：21，年龄范围在27-70岁之间，均数值为（43.11±3.25）岁。组间基础资料比较无显著区别，可以实施分组调查，且所有患者或其家属均签署知情同意书，获得医学伦理学委员会批准通过，组间数据比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组实施开腹手术，全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。麻醉完成后取右上腹直肌切口或者右肋缘下切口，切口长度在5-12cm之间，切开腹壁各层进腹，暴露手术视野，以顺切法、逆切法或者顺逆结合法实施胆囊切除。

腔镜组实施腹腔镜手术，氣管插管全身麻醉，脐下缘lcm切口，脐上或者脐下缘1cm切口注入CO气体，建立人工气腹，充气压保持在12-15mmHg之间。“四孔法”实施胆囊切除术。腹腔镜下检查患者腹腔情况，暴露胆囊全貌，腹腔镜下经过腹腔胆囊穿刺减压，解剖Co10t三角，在确定胆囊管、胆总管、肝总管位置关系后，以顺行、逆向或者顺逆结合的方式完成手术操作。放置硅胶在右肝下，接负压球引流管。

1.3评价标准：对比两组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间、住院时间与并发症发生情况。

1.4统计学分析：以SPSS20.0软件实施数据统计，计量资料以t值计算，计数资料以x值计算，P作为组间差值检测工具，若低于0.05则视为具备统计学意义。

2 结果

2.1术后恢复时间对比：相较于常规组患者，腔镜组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间及住院时间相对较短，差值对比具备统计学意义（P<0.05）。详见表1

2.2术后并发症发生率对比：腔镜组患者术后并发症发生率为4.76%，数值比较显著低于常规组患者术后并发症发生率16.67%，数据比较存在统计学差异（P<0.05）。详见表2

3 讨论

胆囊切除术为当前临床治疗胆囊炎的常用方式，但是在开腹手术治疗方式下，患者创伤较大，并发症较多，且手术后患者恢复速度较慢。特别是针对于老年患者来讲，患者抵抗力降低，且多伴有多种疾病，术后并发症发生率较高，开腹手术风险较大。

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎，能够减少患者手术中的切口，且在腹腔镜的辅助下，能够更为全面的观察患者腹腔情况。相较于传统的开腹手术治疗方式，能够减少手术对患者机体所带来的创伤。患者术后不需要长时间卧床，进而也有助于降低肺部感染、尿路感染等并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术实施期间，患者痛苦感受相对较小，手术切口较小，能够满足很多患者对手术后切口美观度的要求，患者术后恢复速度较快。针对于结石性胆囊炎患者来讲，由于其胆囊壁充血水肿，周围粘连严重，尤其是针对于胆囊三角区充血水肿来讲，其解剖关系较为复杂，更需要提升临床治疗的重视程度。以医师丰富的经验实施手术操作，减少患者的术后住院时间、肠鸣音恢复时间，术后止痛药应用剂量显著减少。

数据调查结果显示，腔镜组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间及住院时间相对较短，与常规组患者数据比较存在显著差异。腔镜组患者术后并发症发生率为4.76%，数值比较显著低于常规组患者术后并发症发生率16.67%，数据比较的结果表明腹腔镜手术治疗方式下，患者术后并发症发生率较低，恢复时间较快，手术治疗价值突出。

综合上述内容，腹腔镜手术与传统开腹手术均为治疗结石性胆囊炎的有效术式，但是腹腔镜手术治疗方式下患者术后恢复速度较快，并发症发生率较低，针对于具备手术指征的结石性胆囊炎患者来讲，建议优先选择，充分发挥腹腔镜手术应用的价值，更好的达到手术治疗效果。