腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果分析

刘静

[摘要]目的：分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：选择符合研究要求的50例异位妊娠患者作为案例，随机分为对照组和治疗组，分别实施原有术式和腹腔镜手术方式治疗，治疗后对结果分析。结果：对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比，治疗组的各项参数少于对照组。对两组患者的治疗总有效率分析，乙组和甲组总有效率分别是92%和72%，随访可知半年内治疗组妊娠率60%，对照组半年内妊娠患者8例，妊娠率44.4%，治疗组妊娠率高。结论：对异位妊娠患者实施腹腔镜手术方式进行治疗，效果明显，损伤小，恢复快，不存在出血、泌尿系及肠管损伤、气腹相关并发症、标本遗留等现象，值得实施和推广。

[关键词]腹腔镜;异位妊娠;效果分析

[中图分类号]R713.8[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-037-02

异位妊娠也是宫外孕，以输卵管妊娠常见，病因是由于输卵管管腔或者周围炎症，引起官腔通畅不佳。针对临床实际情况，需要提前做好病症分析工作，及时干预和治疗。近些年来随着术式的合理化应用，腹腔镜手术本身优势明显，对患者创伤小，能让患者尽快恢复。为了分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果，选择符合研究要求的50例异位妊娠患者作为案例，随机分为对照组和治疗组，分别实施原有术式和腹腔镜手术方式治疗，治疗后对结果分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：选择符合研究要求的50例异位妊娠患者作为案例，随机分为对照组和治疗组，分别实施原有术式和腹腔镜手术方式治疗，治疗后对结果分析。两组分别是25例患者，对照组中年龄区间在20-38岁，平均年龄区間（30.5±0.5）岁。治疗组中年龄区间在19-37岁，年龄均数（29.6±05）岁。比例和年龄差等不具备明显的差异（P>0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标，签署知情同意书。

1.2方法：对照组给予的是传统方式治疗，按照临床治疗要求进行。治疗组给予的是腹腔镜方式进行干预，如下：①全部患者给予气管插管和静脉全身麻醉，术前准备和开腹手术一致，进行常规充气处理，对盆腔进行检查。②输卵管切除术适应在无生育要求的患者，如果存在输卵管损坏严重，可以采用2-3圈进行套扎处理，靠近输卵管根部进行自制的滑结套进行切除处理。③输卵管切开胚胎术适应在没有破裂有生育要求的患者，在病灶上方输卵管注射MTX5-10mg。术后口服米非司酮，每日2次。

1.3效果评价指标：①效果分析：本次研究中结合具体情况将治疗结果分为显效、有效、无效三项。显效：治疗后临床症状完全消失，不存在异常反应;有效：治疗后临床症状有所改善;无效：治疗后临床症状无任何变化或加重。总有效率指的是显效人数比例+有效人数2例。②对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比。③术后妊娠率对比。

1.4统计学处理：使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2 结果

2.1两组患者手术情况分析：对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比，治疗组的各项参数少于对照组，对比结果差异明显，如表1：

2.1两组患者的总有效率分析：乙组和甲组的有效人数分别是23例和18例，总有效率分别是92%和72%，治疗组总有效率高于对照组20%，如表2：

2.3对两组患者的在妊娠几率分析：治疗组25例患者中20例患者有妊娠需求，随访可知半年内妊娠的患者12例，妊娠率60%，对照中18例患者有妊娠需求，随访可知，半年内妊娠患者8例，妊娠率44，4%，治疗组妊娠率高。

3 讨论

异位妊娠的发生几率比较高，对患者自身有一定的不良影响，结合当前实际情况和注意事项等，需要做好病症分析工作，及时干预和治疗。输卵管炎症的发生几率高，对于受精卵的运行有一定的影响，流产或者分娩后感染引起该症状。输卵管发育不良也是重要因素，结合肌层概况和实际发育情况等，如果雌激素分泌市场，直接对受精卵的正常运行产生影响。根据临床病症的特殊性，在整个过程中需要及时进行诊断，.HCG测定、孕酮测定以及超声等诊断方式都是当前常见的诊断方式，诊断后必须第一时间进行治疗。

腹腔镜手术方式的优势明显，是当前常见的一种治疗方式，在整个治疗过程中需要从实际情况人手，做好临床病例资料分析工作。腹腔镜手术治疗方式能缓解不良反应，腹腔镜脏器干扰少，术中出血量少，术后能尽快恢复。盆腔内存在很多细小的病灶结构，包括：卵巢小囊肿和子宫小肌瘤等，结合患者的实际病症，给予腹腔镜方式干预治疗，整体效果明显。根据临床研究报道可知，保守治疗和根治治疗方式需要合理选择，选择保守性手术时，必须将再次异位妊娠发病率高的可能性明确告知家属。结合患者自身的生育要求，输卵管妊娠的部位及破裂程度合理实施治疗，让患者尽快恢复。

很多患者的心理压力比较大，担心异位妊娠对今后家庭产生不良影响，因此在临床研究中医护人员需要给予关心和鼓励，帮助患者缓解异常和不良等情绪，让患者尽快恢复。在治疗过程中麻醉并发症、神经损伤、切口疝及恶性肿瘤切口种植、手术创面、穿刺口、尿路部位的感染等，如果存在异常情况，第一时间进行处理，避免恶化。

苑洪菲，王艳杰等报道中，两组病人在年龄、体重、孕产次及异位妊娠的类型及位置等方面无显著差异，在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用及1个月后输卵管复通及半年、1年内的妊娠情况等方面有差异并有统计学意义。本次研究中治疗组的效果明显，和文献报道相比，可行性高。

对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比，治疗组的各项参数少于对照组。对两组患者的治疗总有效率分析，乙组总有效率高。随访可知半年内治疗组妊娠率60%，对照组妊娠率44.4%，治疗组妊娠率高。说明在临床研究中对于异位妊娠患者实施腹腔镜方式进行治疗，效果明显。

综上所述，腹腔镜治疗模式在异位妊娠中有一定的效果，能减少不良反应，值得实施。