如何预防小儿髋关节滑膜炎复发？

王锋

小儿的髋关节滑膜炎，是较为常见的小儿软组织的损伤疾病，大多在3岁～10岁的儿童身上发生，发病的主要原因可能与创伤、病毒感染、过敏反应、细菌感染等有着直接的关系，它的特点为滑膜炎症与一过性。

一过性：指的是体征和某一临床症状在短时间内的数次或是一次出现，往往形成有一定的诱因，例如：出现在吃某种食物时、接受某种治疗、服用药物、或是其他因素对身体造成的影响。随着诱因的不断去除，这种体征和症状会逐渐消除。

滑膜炎：在关节囊的内层位置，有一层比较薄的组织（滑膜）。一般情况下，滑膜能够分泌少量的液体，其作用为促使关节面能够在磨动的过程中更加滑润，就如同在机器内加入润滑油一样。当关节内包含了某一种刺激物质时，不管刺激物是物理性、细菌性、化學性，滑膜会先形成一定的反应，引起水肿和充血，并渗露出液体，促使关节囊发生膨胀，出现关节肿胀的现象。长此以往，就形成了慢性的滑膜炎。

正确的理解以上两个概念，对预防小儿髋关节滑膜炎具有很大的帮助。一般来说，该疾病的病程相对较短，一般在3天～14天期间症状就会消失，髋关节逐渐恢复到正常。卧床休息与避免负重属于基本的治疗方法，避免下肢负重，特别是不要让髋关节内旋和延伸，避免关节囊增加压力而对股骨头的血液供应带来威胁。

预防复发秘诀：第一，早发现，早点到医院就诊；第二，确保在治疗时应注意休息，保障下肢不可下地，在必要的情况下要进行牵引治疗，以缓解髋关节压力；提升抵抗力，避免过量运动，预防感冒。

根据儿童髋关节滑膜炎的发病时间，通常分为三期。第一期：急性发作期，病情持续时间为1～7天。患儿的症状为：单侧髋关节较为疼痛，间歇性发作性疼痛，夜间加重。少数患儿可能伴有膝关节疼痛，但行走时没有明显的跛行。当医生用力按压孩子的髋关节区域时，患儿会感觉到压痛，当髋关节屈曲外展时的疼痛比较明显。第二期：这一阶段持续8～40天。与第一期相比，疼痛持续时间较长，行走时能够见到明显的跛行。在此期间，可以进行体检，结果发现患儿髋关节区饱满，压痛较为明显，患儿的在肢体外展、屈曲、外旋与正常肢体存在不同之处，有4字试验阳性、畸形。其中所指的4字试验阳性，指的是使患儿仰卧，将一面的下肢屈髋屈膝，同时将足跟放在对侧膝的上面呈现出“4”字形。然后医生将手放在患儿的屈腿膝上，将另一只手按压在对侧骨盆上，两只手一起下压，在这时如果患者感觉到了疼痛，就是“4”字试验阳性。第三期：这一期病程为40～90天，在这一期的患者会感到非常的疼痛，既使是卧床休息也不能缓解疼痛。通常这一期患者会出现不敢活动、跛行、屈髋等症状。由于患有髋关节滑膜炎的孩子对其进行X线检查、早期体征、相关化验结果都与风湿性关节炎、关节结核、类风湿关节炎的结果很相似，所以患儿在患有该疾病时非常容易被误诊。若是孩子得了该病被误诊忽视，孩子依然根据日常一样活动，这样会使得孩子的股骨头产生缺血性的坏死。由此能够看出，对病情进行早期确诊和治疗对孩子来说是非常重要的。在患儿有以下几种情况时，就应格外引起注意：（1）年龄<10岁；（2）不明的出现急性或是慢性的髋关节疼痛，在深夜时疼痛加重；（3）膝关节活动受到限制。应注意的是，该疾病的病变处于髋关节位置，但是一些孩子在发病时会在膝关节处感觉疼痛，这是因为病情出现炎症刺激了闭孔神经，从而导致放射痛。

总结：在一般情况下，如果患儿在第一期、第二期对该病确诊并治疗，一般是可以治愈的，病情复发性很小，若是患儿的病情已经到了第三期，那么再对其治疗就非常难了。