新形势下加强医院经济管理若干问题的思考

姜绍燕

摘 要：经济管理是指经济管理者为了实现预期目标，对本单位的社会经济活动或生产经营活动所进行的一系列计划或指挥等经济活动。简而言之，经济管理是经济管理者对经济所采取的一种管理。文章重点结合实际，对新形势下医院的经济管理工作谈了一些个人的看法和认识。

关键词：医院;经济管理;研究

经济管理工作遍及社会生活的各个方面，无处不在，作为以救死扶伤为主要目的不同类型的医院，不受所有制和单位性质的限制，同样如此。在社会主义市场体制下，医院已由传统的服务型医疗机构逐渐转变为服务经营型的经济实体，由传统的事业单位转变为高风险、高竞争、多学科、多系统并存的经济实体。因此随着我国医改的不断推进，医院的经济管理方式也随之发生变化。医院的经济管理也必须适应新的形势、满足新的要求，在发展中不断探索出新的思路，使医院能够更好地治病就医，能够更好地为老百姓们服务，让老百姓们感受到更多的好处。

一、关于医院经济管理

医院经济管理指医院按照医学科学和现代经济规律的要求， 运用货币价值形式和经济手段， 对医院全部活动， 即医疗服务的生产、交换、分配和消费的全过程， 进行计划、组织、指挥、调节和监督， 合理筹集和使用医院人力、物力、财力资源， 力求以尽可能少的劳动耗费取得尽可能大的医疗社会效益和经济效益。

根据上述界定，医院的经济管理包括计划管理和定额管理两大方面。实行计划管理和定额管理制度， 是搞好医院经济管理的基础，医院要在国家和地方政府的计划指导下， 上下结合实行五定， 即定任务、定床位、定人员编制、定业务技术指标、定经费补助， 并制定相应的定额标准和管理制度。

医院的财务管理工作是医院经济管理中的重要组成部分。医院的资金是有限的， 财务管理工作就是要合理使用好资金， 做到精打细算、节流开源。医院的经济活动要实行经济核算， 医院的收入要合理组织， 严格控制， 使有限的资金得以良好管理和充分利用。

审计监督是加强医院财务管理，促进医院经济管理的必要和有效手段，在医院经济管理过程中扮演着重要角色。

二、当前医院经济管理中存在的几个问题

一是管理人才和经验缺乏，无专门管理机构。从目前医院的情况来看，医院严重缺乏管理方面的专业人才，没有设立专门的管理部门，县乡一级更是如此。随着市场竞争环境的激化，各级医院的领导逐渐意识到经济管理在医院管理中的重要作用，同时也希望加强这方面的管理。但是大部分医院由于没有独立的经济管理机构，也缺乏专门的管理人员，经济管理一般由财务部门负责，所以经济管理就是传统意义上的财务管理。加之从事财务管理的人员一般都缺乏财务风险管理、无形资产管理、预算管理等方面的经验，很大程度上都制约着医院经济管理水平的提高。

二是管理理念陈旧，没有做到与时俱进。大多数医院的经济管理理念还比较陈旧，很多医院的领导普遍认为进行经济管理的目的就是为了赚钱，过分关注经济总量、收入总额的增长，但没有想到的是这种增长也伴随着医疗成本的增加，所以有时候出现收入增加但结余下降甚者亏损的局面，这样就严重制约着医院的发展。

三是管理模式滞后，资源配置不合理。医院经济理还停留在传统的管理模式上，习惯性地认为只要增加资金投入就能促进医院的发展，而不讲究如何优化资源配置，用最少的成本提供更好的醫疗服务。甚至有些医院不考虑自身的基础和水平，未经充分论证，盲目追求发展，负债经营，给医院带来很高的财务风险。

四是现代化管理水平不高，缺乏先进的经济管理平台。随着计算机技术的发展，为方便广大患者，很多医院先后建立了住院、门诊等多套计算机软件系统。但由于没有建立基础信息平台，系统之间不能有效地进行信息交流和资源共享，缺乏统一规范的成本核算，不能为管理者的经济管理工作提供可靠的依据，致使经济管理水平难以提高。

五是监督机制不健全。不少医院没能建立健全必要的审计监督制度，内部控制体系不完善、执行不力的现象多有存在，等问题发生、造成重大事故后才亡羊补牢。这主要是领导层的重视和认识程度不到位而造成的。

三、强化新形势下医院经济管理的意见和建议

一要树立“优质、低耗、高效”的经济管理理念。医院要始终把病人的生命安全放在第一位，通过有效的经济管理降低医院的整体运行成本，争取用比较低廉的费用，提供优质的医疗服务，提升医院的竞争力，努力满足社会各阶层的基本医疗服务需求。医院的经济发展和走向很大程度上取决于医院决策机构的理念和能力，所以，医院领导的核心机构必须具有先进的经济管理理念，具有超前的思维和变革创新能力，找准市场定位，全面革新管理，把握经济运行规律，规避风险，有效地进行医院经济发展战略规划。在医院经济管理实施的过程中，经济管理人员必须坚持以人为本的理念、市场发展的理念、优质服务的理念、经济效益的理念、投资风险理念、法律制度理念等，从整体运行最优化出发，在进行各项经济工作的决策时对医院经济管理的导向进行调节和控制，最终实现医院经济管理的目标。

二要积极开拓医疗领域和市场。医院必须适应当今市场客观经济的要求，提高医院市场中的竞争力，建立和完善整体的医疗配置，积极开拓医疗领域和市场，增强医院内部调节的能力，才能得以发展盈利。医院应不分性质、不分地域，纵横联合，互惠互利，取长补短，共同发展，满足社会各阶层和特殊人群医疗服务的需求，从而获取高效益，促进医院经济管理的高效进行。

三要抓好人力资源建设。人力资源在医院发展中起着中流砥柱的作用，是医院核心竞争力的主要体现，也是医院快速发展的基础和保障。为此，医院一定要建立相应的激励体制，完善奖惩制度，采取适应医院发展的有效措施来调动医院职工的积极性和主动性，激发他们对患者的爱心和责任心，以优质的态度为患者服务，从而赢得患者的信赖，来提高医院的形象和信任度。同时，医院还应该加强对高技术人才的培养和引进，积极鼓励和支持他们的技术培养，使他们能够最大限度的发挥自身的优势和特长，最终实现医院经济效益的快速提升。

四要加强医院财务管理和审计监督。医院财务管理的任务是合理组织收入， 努力节约开支， 正确安排和使用各项资金; 严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令， 遵守财经纪律， 保护医院财产物资的安全; 认真编制和执行财务预决算; 加强经济核算和经济责任制， 推行目标管理， 认真做好财务监督、检查和经济活动分析; 进行经济预测， 参与经济决策; 做好医疗收费的管理工作; 以社会效益为最高准则， 不断提高社会效益和经济效益， 保证医疗、科研、教学、预防等各项任务的完成。医院管理层要高度重视审计监督在医院经济管理中的作用，健全内部审计机构，配备总体素质较高的审计人员，通过运用审计监督手段，为医院的发展把准脉搏，揭示问题、分析问题、解决问题，为医院的发展献计献策、保驾护航。