生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果研究

杨妮青 潘奇俊 廖柱山

摘要：目的：分析在肝硬化伴有上消化道出血患者治疗中联合生长抑制素与半托拉唑治疗有效性。方法：此次研究一共选择了200例患者，所选患者均分成对照组和观察组，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为97.00%，高于对照组的70.00%，组间差异明显，P<0.05。结论：在肝硬化伴有上消化道出血患者治疗中联合生长抑制素与半托拉唑治疗可以降低不良反应发生率与提高临床效果，值得应用。

关键词：肝硬化;上消化道出血;生长抑素;半托拉唑

上消化道出血是患者在肝硬化失代偿期最为常见的并发症，在临床上主要表现为血便、黑便及呕吐等，极易导致患者发生生命危险，因此，对肝硬化上消化道出血患者应进行及时干预及治疗[1]。以往临床上通常会采用泮托拉唑对急性上消化道出血患者进行治疗，但单独用药效果尚不理想。为此，为了进一步提高临床疗效，文章探讨了在肝硬化伴有上消化道出血患者治疗中联合生长抑制素与半托拉唑治疗有效性，现做以下的陈述。

1.资料与方法

1.1临床资料

此次研究一共选择了200例患者，患者入院时间段均是2016年12月份年-2018年12月份，所选患者均分成对照组和观察组，对照组采取半托拉唑治疗，观察组联合生长抑制素与半托拉唑治疗。观察组患者年龄28-51岁，平均年龄（38.69±3.68）岁，共100例，男性56例，女性44例。对照组患者年龄29-53岁，平均年龄（39.06±3.52）岁，共100例，男性57例，女性43例。对比两组基础资料，可比性强，P>0.05。

1.2方法

全部患者患者入院后均接受常规抑酸、胃黏膜保护以及抗感染等治疗。对照组采用泮托拉唑治疗：给予患者40mg泮托拉唑（生产厂家：沈阳圣元药业有限公司;批准文号：国药准字H20067169）+100mL氯化钠溶液0.9%静滴治疗，于1h内滴完，每日两次，治疗后观察3d。

观察组联合生长抑制素与半托拉唑治疗，半托拉唑用法用量与对照组一样，生长抑制素用法用量如下：在500ml0.9%的氯化钠溶液（批准文号：国药准字H20123311 生产厂家：山东齐都药业有限公司）中加入生长抑素（批准文号：国药准字h20067476 生产厂家：海南双成药业股份有限公司）3mg，给予患者静脉泵注，将泵入速度控制在40ml/h，连续治疗5d。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床疗效、止血时间、黑便次数、呕血次数、腹痛消失时间。（2）临床疗效评定标准：返酸、呕血、黑便、腹部疼痛等临床症状完全消失，胃镜检查显示病灶面积未缩小，则为无效;各种临床症状均得到明显改善，胃镜检查显示病灶面积缩小50%以上，则为有效;各种临床症状完全消失，胃镜检查显示病灶消失，则为显效。有效率与显效率之和为治疗总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0處理数据，计数资料行卡方检验，计量资料均行t检验，（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的临床疗效

观察组显效+有效患者共有97例，临床治疗总有效率为97.00%，高于对照组的70.00%，组间差异明显，见表1。

2.2对比两组患者的临床指标

与对照组对比，观察组止血时间与腹痛消失时间更短，黑便次数、呕血次数更少，组间差异明显，P<0.05，见表2。

3.讨论

目前，临床上治疗肝硬化上消化道出血的方法包含物理治疗及药物治疗等，尽可能选用能够降低患者门脉压的药物，在减少内脏血流量同时，促进出血部位发生凝血现象，起到止血的效果，是治疗上消化道出血的有效方法。泮托拉唑属于含苯丙咪唑化合物，为第3代质子泵抑制剂，呈弱碱性，经体内吸收后，可于壁细胞分泌小管上集聚，酸稳定性佳，可对壁细胞膜内H+-K+-ATP酶产生选择性与非竞争性抑制，进而使胃酸生成受到强烈抑制，阻碍胃酸分泌，发挥出止血作用[2-3]。

而生长抑素能对体内胰岛素、生长激素进行有效抑制，将胃泌素、胃蛋白酶以及胃酸水平降低，对胃黏膜形成有效保护。该药物通水还能将内脏血流量降低，促使侧支循环压力以及血流量减少，对上消化道出血进行有效治疗。生长抑素联合泮托拉唑药物治疗利于充分发挥药物协同作用，促使临床疗效进一步提高，有效改善患者各种临床症状，止血效果理想，具有较高用药安全性。本次研究中显示，观察组临床治疗总有效率为97.00%，高于对照组的70.00%，组间差异明显，P<0.05;与对照组对比，观察组止血时间与腹痛消失时间更短，黑便次数、呕血次数更少，组间差异明显，P<0.05。

综上，在肝硬化伴有上消化道出血患者治疗中联合生长抑制素与半托拉唑治疗，能有效止血，改善各种临床症状，提高临床治疗有效性，可推广。

参考文献：

[1]温容.生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床价值探究[J].中外医学研究，2018，16（28）：27-28.

[2]丁平丽.生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血治疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：159.

[3]国婷.生长抑素、奥美拉唑治疗58例肝硬化并发上消化道出血患者临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（87）：155，158.