腹部肿瘤腹腔转移诊断中CT与增强CT的临床对比

张新莲

摘要：目的：对比腹部肿瘤腹腔转移诊断中CT与增强CT的应用价值。方法：选取本院57例腹部肿瘤腹腔转移患者，均行CT与增强CT检查，Ⅰ组根据CT影像学资料诊断患者，Ⅱ组根据增强CT影像学资料诊断患者，比较两种不同检查方式诊腹部肿瘤腹腔转移的符合情况，分析诊断结果。结果：Ⅱ组诊断种植灶长度、宽度和最小种植灶面积均明显小于Ⅰ组（P<0.05）;Ⅱ组诊断腹部肿瘤腹腔转移的符合率明显高于Ⅰ组（P<0.05），且Ⅱ组与病理诊断结果相比较无明显差异（P>0.05）。结论：增强CT检查可有效检查出微小病灶，具有重要的临床价值。

关键词：腹部肿瘤;CT;增强CT

中图分类号：R445.3;R73 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.07

Abstract： Objective： To compare the value of CT and enhanced CT in the diagnosis of abdominal tumor metastasis. Methods： 57 patients with abdominal peritoneal metastasis tumor in our hospital， both CT and enhanced CT examination， Ⅰ group according to CT imaging in the diagnosis of patients， Ⅱ group according to the enhanced CT imaging in the diagnosis of patients， comparing two different ways to check diagnostic abdominal peritoneal metastasis tumor conforms to the situation， analysis the diagnosis. Results： Ⅱ group diagnosis of focal length， width and minimum grow focal area were significantly less than Ⅰ group（P<0.05）; Ⅱ group diagnosis coincidence rate of peritoneal metastasis was obviously higher than that of abdominal tumor Ⅰ group（P<0.05）， and Ⅱ group compared with the pathological diagnosis has no obvious difference（P>0.05）. Conclusion： Enhanced CT can effectively detect small lesions and has important clinical value.

Key Words： Abdominal Tumor; Computed Tomography （CT）; Enhanced CT

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取医院肿瘤科2016年7月至2018年7月收治的腹部肿瘤腹腔转移患者57例，男35例，女22例;年龄34-73岁，平均（54.87±6.59）岁;胃癌21例，结肠癌16例，胆囊癌10例，卵巢癌7例，胰腺癌3例。患者均获知情权。纳入标准：①术后病理学证实为腹部肿瘤腹腔转移病例;②术前均行CT和增强CT检查;③影像学资料保持完整。排除标准：①自身免疫性疾病;②心、肝、肾严重功能障碍;③无法配合研究者。

1.2 方法

采用美国GE公司的64排750HD型螺旋CT仪对全部患者行CT和增强CT检查。①CT检查：扫描前1h口服对比剂碘海醇100ml，浓度300mg/L，扫面前10min再次给予患者碘海醇500mL。检查时指导患者取平卧位，如存在腹腔组织粘连则取俯卧位或侧卧位扫描。管电流250-280mAs，管电压120-140kV，层厚10mm，螺距1.0mm，观察肿瘤大小、位置、形态、边缘及转移情况。②增强CT检查：经肘静脉注射给予患者碘海醇，注射速率3ml/s，指导患者取平卧位，扫描方法同对照组。全部影像学检查及影像学资料分析工作均交由相同两位影像科专业医师负责，其中Ⅰ组根据CT影像学资料诊断病情，Ⅱ组根据增强CT影像学资料诊断病情，以病理学研究结果为参照标准分析诊断结果。

1.3 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P<0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 两种检查方式种植灶诊断结果对比

Ⅱ组诊断的种植灶长度、宽度和最小种植灶面积均明显小于Ⅰ组（P<0.05），见表1。

2.2 两种检查方式诊断腹部肿瘤腹腔转移的符合率对比

Ⅰ组诊断腹部肿瘤腹腔转移的符合率为59.65%，Ⅱ组诊断腹部肿瘤腹腔转移的符合率为91.23%，组间数据对比差异显著（P<0.05）;Ⅱ组与病理诊断结果相比较差异无统计学意义（P>0.05）（X2=3.346，P=0.067），见表2。

3 讨论

国内外相关报道显示，CT检查作为临床常用的肿瘤检查方式，可为医师临床检出肿瘤转移病灶提供参考依据，但受腹腔解剖结构复杂、转移灶较小等因素影响，易发生误诊、漏诊，影响临床诊断结果的准确性[1，2]。而增强CT检查能提高腹腔扫描效果，利用CT多平面重建技术清晰显示肿瘤方位及其与邻近组织器官、血管的关系，从而提高临床肿瘤转移诊断结果的准确性。有学者对60例腹部肿瘤转移患者研究后发现，与常规CT扫描检查方式相比较，采用增强CT扫描检查能够有效检出微小种植灶，其诊断肿瘤腹腔转移的符合率达到了93.33%，具有临床应用意义[3]。经本文研究发现，Ⅱ组种植灶长度、宽度及最小种植灶面积均明显小于Ⅰ组，提示Ⅱ组采用的增强CT检查方案能够有效检出微小病灶。Ⅱ组诊断腹部肿瘤腹腔转移的符合率达到了91.23%，远高于Ⅰ组诊断符合率，且前者与病理学诊断结果对比未见显著性差异，说明Ⅱ组采用的增强CT检查方式可有效鉴别腹部肿瘤腹腔转移类型，为医师后续科学制定治疗方案提供可靠的参考依据。

综上所述，与CT检查相比较，增强CT检查可有效检出微小病灶，为医师准确鉴别腹部肿瘤腹腔转移疾病类型提供有力参照，促使患者及早就医接受指导，达到改善预后的诊疗目标，因此具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[ 1 ]凌冰，韩绪生，尤传文等.CT引导下125I粒子植入治疗胸腹部实体肿瘤的临床应用[J].影像技术，2017，29（4）：14-16.

[ 2 ]陈晓东.螺旋CT对肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻诊断价值[J].影像技术，2016，28（6）：19-20.

[ 3 ]李拥军，尹宜发，林国成.增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值分析与随机对照评价[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：110-111.