肺炎合并心衰患儿应用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察

吴刚

【摘要】目的  观察磷酸肌酸钠用于治疗肺炎合并心衰患儿的临床疗效。方法  选取我院2014年1月～2015年5月收治的肺炎合并心衰患儿41例为本次研究对象，采用随机分组方法，分为对照组与观察组，对照组19例，观察组22例。对照组行常规疗法，观察组在基础治疗上加行磷酸肌酸钠治疗，对比两组患儿临床疗效、BNP水平及体征改善情况。结果 总治疗有效率观察组总有效率90.91%显著高于对照组73.68%，组间数据比较（χ2=10.0087，p=0.0016）;BNP水平观察组患儿明显优于对照组;体征改善情况观察组患儿与对照组患儿均较之前有改善，观察组改善效果优于对照组，且改善后数据对比有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论  磷酸肌酸钠用于治疗肺炎合并心衰患儿有确切疗效，能显著改善患儿BNP水平及体征。

【关键词】小儿肺炎;心衰;磷酸肌酸钠

小儿肺炎为临床儿科常见病，且为临床婴幼儿死亡常见原因，其主要致病原因为病原体感染或吸入羊水/油类或过敏反应造成的肺部炎症[1]。小儿肺炎临床常合并心衰，会加剧小儿肺炎症状并严重影响临床治疗，对患儿生命安全构成威胁。我院就采用磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰，取得肯定结果，下面进行详尽汇报：

1 患儿临床资料与方法

选取我院2014年1月～2015年5月收治的小儿肺炎合并心衰患儿合计41例，按照随机方法将其分为对照组与观察组。对照组19例：男11例，女8例，年龄1～8岁，平均年龄2.3±1.7岁;观察组22例，男14例，女8例，年龄2～9岁，平均年龄2.5±1.9岁。所有患儿入院均呈现不同程度发热、咳嗽、呼吸急促症状，经确诊患儿心率（HR）>180次/min，呼吸（RR）>60次/min，均符合临床小儿肺炎合并心衰诊断标准。所有患儿家属均自愿签署情志同意书，且本次研究经过我院医学伦理会批准进行。2组患儿基线资料经过统计学分析，p>0.05，不具有统计学意义，具有分组研究对比价值。

1.2 方法

2组患儿入院后均给予常规吸氧、控制感染、强心利尿等基础治疗。观察组患儿在基础治疗上给予磷酸肌酸钠（生产单位：哈尔滨莱博通药业有限公司（国药准字H20054352，批号20101229））0.5g/d[2]。2组患儿均进行为期7d的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察2组患儿治疗过程中体征变化（HR、RR、SPO2），患儿治疗前后抽取静脉血检血浆脑钠肽（BNP）水平。临床疗效评判标准：显效为患儿经过治疗后入院症状基本消失，体征与BNP水平趋于正常;有效为患儿经过治疗后入院症状有明显好转，体征与BNP水平较之前有明显改善;无效为患儿经过治疗后所有症状与体征、BNP水平无改善或有加重趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

本次2组患儿临床数据均有主治医师进行收集与整理，得出清洁数据交由我院数据处理中心进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1  2组患儿治疗前后体征变化

经过治疗后2组患儿HR、RR、SPO2较治疗前均有显著改善，而观察组改善效果更为显著，2组数据比较差异具有统计学意义p<0.05，详见表1：

2.2 2组患儿治疗前后BNP水平变化及疗效

2组患儿经过治疗后BNP水平均较治疗前有显著改善，但观察组改善效果优于对照组，且治疗后比较观察组与对照组数据有显著差异（p<0.05）;2组患儿临床治疗效果比较，观察组总有效率90.91%显著高于对照组73.68%，组间数据比较（χ2=10.0087，p=0.0016）。详情见表2：

3 讨论

小儿肺炎临床主要以发热、咳嗽、呼吸急促/困难、肺部啰音等症状为主，没有得到及时有效控制会导致患儿出现心功能不全、心力衰竭等严重情况发生[3]。小儿肺炎主要是因为气体交换面积缩小，从而出现不同程度缺氧，特别是重症肺炎患儿通气与换气功能都出现障碍，会引发低氧血症，在缺氧环境下脂质过氧化物生成增加，从而造成细胞膜损伤，加之患儿本身存在的循环障碍，导致肺血管收缩，细胞功能紊乱，心肌收缩力下降[4]。小儿肺炎合并心衰属于重症肺炎范畴，其预后主要与BNP水平决定。BNP为心脏细胞产生的结构相关肽类激素，当患儿出现心功能不全时，因心脏容量负荷或压力负荷增加，会导致血液中BNP浓度增加，是目前临床诊断心衰的主要指标[5]。

磷酸肌酸钠为ATP分子中高能磷酸基因传递载体，对于三磷酸腺苷（ATP）具有缓冲作用，能够维持细胞内ATP含量，保证心肌能量储备。磷酸肌酸钠临床证实具有抗氧化，改善缺血缺氧心肌细胞代谢功能，且还能够有效抑制血小板凝聚，稳定细胞膜，起到改善微循环效果[6]，对于心衰产生的能量代谢障碍有显著改善。从本次研究结果中，观察组行磷酸肌酸钠治疗后BNP水平均较治疗前有显著改善，且与对照组治疗后比较有统计学差异，说明磷酸肌酸钠能够显著改善患儿BNP水平，提升治疗效果。而本次研究研究结果观察组总有效率90.91%显著高于对照组73.68%，组间数据比较（p=0.0016），该结果与目前报道有一定差异，推测与本次研究时间较短与样本量较小有关，但依然说明磷酸肌酸钠用于小儿肺炎合并心衰治疗有显著疗效。同时，本次研究2组患儿治疗前后体征变化结果显示，治疗后2组患儿HR、RR、SPO2较治疗前均有显著改善，而观察组改善效果更为显著，2组数据比较差异具有统计学意义p<0.05。更加说明了磷酸肌酸钠用于小儿肺炎合并心衰的临床应用价值。

参考文献：

[1]王肖茜，刘淑霞，王道昉，夏伟. 磷酸肌酸钠对肺炎心衰患儿血浆BNP水平的影響及意义[J]. 山东医药，2011，19：26-28.

[2]何燕，周继春，徐晓月. 注射用磷酸肌酸钠的安全性评价[J]. 中国医院药学杂志，2011，22：1871-1874.

[3]刘冬梅，王敬敏，李雪萍. 探讨磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害的疗效[J]. 中国医药指南，2013，31：413-414.

[4]常敏. 磷酸肌酸钠对肺炎合并心力衰竭患儿心率变异性的影响[J]. 中国社区医师，2014，05：28-29.

[5]曾海生，邓朝晖，柯水旺，陈卫梅，郑远华. 果糖及磷酸肌酸治疗肺炎患儿心肌损伤的疗效评价[J]. 检验医学与临床，2014，04：480-482.

[6]李仲昆，屈铭鸿，王崇静，王珩，梁月琴. 我院儿科应用磷酸肌酸钠300例合理性分析[J]. 儿科药学杂志，2015，09：41-43.