危重症患者失禁性皮炎如何护理

袁志先

【中图分类号】R249    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0007-02

失禁性皮炎在临床上主要是指由于患者大小便失禁，导致患者的外阴及肛周部分位置产生刺激性皮炎，因此在实际的护理工作中，我们主要强调两点：首先应尽量避免患者出现大小便失禁的情况，现阶段处理尿失禁与大便失禁的措施有许多，需要综合使用这些办法，发挥它们的最大价值。比方说患者在使用导尿管时，如果做好导尿管周围的护理工作，就会有效减少尿失禁的发生率。如果是因为尿失禁引起的皮炎，在理论上它就属于一种由化学物质刺激后产生的皮炎，这个化学物刺激性皮炎分为两类，第一类避免它的继续发病需要要避免患者再度感染，尿失禁之后，患者的皮肤抵抗力会减弱，很容出现红斑、丘疹、皮炎、糜烂等一系列情况，破坏人体的正常皮肤功能，在这种情况下必须要加强对感染预防的重视。第二个需要注意的问题是药物的使用问题，目前，治疗失禁性皮炎的药物种类比较多，在使用时需要经过医师的许可，切忌盲目用，对于有些患者来说，冷湿敷的效果更好。那么，究竟要如何护理危重症患者失禁性皮炎呢？本文主要介绍了护理重症患者失禁性皮炎的方法，希望可以为有需要的人提供参考和帮助。

一、什么是失禁性皮炎？它有哪些危害？

失禁性皮炎指的是长期卧床的患者，或者病情危重的患者，由于皮肤长期处于粪便和尿液当中，导致的皮肤炎症。在临床治疗中，失禁性皮炎在危重症患者的发生率较高。由于粪便和尿液中含有大量的细菌和毒素等等，所以一旦患者合并患有失禁性皮炎，很容易诱发感染，导致患者皮肤大范围的溃烂，严重时还会引发其他的并发症。因此，对失禁性皮炎患者采取有效的治疗与护理方法十分重要，针对那些皮炎面积不大的患者，可以对其使用红霉素软膏与氧疗联合治疗的方法。通常情况下，失禁性皮炎临床表现为患者的皮肤出现水泡、脓泡、红斑，最后出现糜烂的现象，严重影响患者的正常生活，威胁到患者的生命健康。

二、危重症患者失禁性皮炎如何护理

常规护理：（1）健康教育。开展健康知识宣教活动，组织全体患者参加，更正患者的不良行为习惯，通过健康教育的活动，让患者及家属对失禁性皮炎形成一个正确的认识，医护人员负责向患者介绍治疗的方法及优势，多向患者介绍治疗成功的案例，增强患者的治疗信心。（2）环境护理：为患者提供舒适的生活环境，让患者在优质的环境中身心放松。温度控制在23℃至25℃之间。（3）心理护理。患者有极大的可能会产生应激反应，长期处于焦虑的情况下，会加重患者的病情，所以医护人员需要积极地与患者加强沟通，鼓励患者配合医院的治疗，消除他们的不良情绪。尤其要强调治疗配合对治疗恢复的重要性，说明治疗的成熟性与专业性，提升患者对医疗工作的认可度，提升患者的治疗依从性。（4）饮食护理。嘱咐患者在饮食方面注意少食多餐，尽量避免食用辛辣、过酸、过热、烟熏或者是腌制的食物，禁止服用坚硬、粗糙的不易于消化的食品，嘱咐患者多食用绿色蔬菜，为患者制定针对性地饮食计划。（5）用药指导。为患者讲解用药的注意事项，以免出现用药方式不当、漏服、忘服的问题。（6）大小便失禁护理。第一，养成良好的排尿习惯。针对小便失禁患者，可以让患者每隔2到3个小时排一次尿，一次来渐渐地训练患者的膀胱功能，同时也有利于提升患者对排尿的知觉。每次小便的时候都应尽量使膀胱内的尿液排空。第二，肛门局部的卫生护理。需时刻保证排便后肛门的卫生清洁，粪便中含有各种细菌和毒素，而且总量很大，如果便后没有及时的清洁或者是清洁的方式不当，极易引起致病的细菌在肛门部位滋生，导致肛门局部发生水肿，令疾病进一步恶化，因此在每次排便后最好是可以水洗，保证患者的肛门部位清洁。第三，每次大小便失禁之后，需及时为患者更换衣物，避免细菌的滋生，给予患者尊重。

预防性护理：失禁性皮炎多发于中老年患者及病情危重的患者，所以采取预防性的护理能够控制皮炎面积的进一步扩散，阻止病情的恶化。具体的预防方法如下：

（1）皮肤护理：因为患者的皮肤容易受到粪便和尿液的污染，导致患者出现感染的问题，所以护理人员需要每隔一定的时间就为患者清洗一次皮肤，在出现大小便失禁之后，需要及时地处理，与此同时，还需要注意水的温度不要过烫或过凉，以免加重对皮肤的刺激，对于患者的皮肤来说，碱性物质很容易引发皮肤的不适，应尽量避免使用碱性物质。为患者擦洗皮肤时，需要保证适宜的力度，始终保持患者的皮肤干燥，严禁使用尿不湿来预防患者的尿失禁，因为尿不湿的使用不仅会扩大皮炎的面积，而且很容易引发感染。（2）氧气吹疗护理：对于失禁性皮炎患者还可以采用此种干预方式，减少皮肤创面的细菌增殖，预防患者的皮肤发生感染，减轻患者的皮炎症状。而且保证患者的皮肤处于高氧的环境中，可以避免患者的皮肤缺氧，在氧气充足的情况下，有利促进皮肤组织的快速生长，能够加速肌肤的愈合。确保皮肤的表面清洁、干燥可以避免创面的扩大。在氧疗的同时使用红霉素软膏，能够让皮肤在较短的时间内结痂，而且可以起到抑菌、杀菌的作用，能够更好地保护皮肤黏膜，降低皮肤受尿液和大便的影响，改善治疗的效果。（3）尿袋护理。护理工作者可以使用尿袋对尿失禁患者进行护理，但值得注意的是需要及时跟换尿袋，同时给予尿管和尿道口消毒处理，以免患者出现尿路感染。除此之外，护理人员还应当适时的帮助患者关闭和开放尿管，促进患者膀胱功能的恢复，改善患者的生存质量。（4）大便失禁护理。针对大便失禁患者，可以采用电刺激疗法以及针灸疗法。电刺激指的是把刺激电极放置在外括约肌中，用电刺激肛提肌和肛門括约肌的收缩，此种方法对部分肛门失禁的患者有效。针灸疗法是我国的传统医疗方法，具有良好的使用效果，常用的穴位主要包括长强穴、百会穴和承山穴等。

失禁性皮炎会严重影响危重症患者的生或质量，失禁性皮炎临床表现为患者的皮肤出现水泡、脓创、红斑，最后出现糜烂的现象，且容易诱发感染，威胁患者的生命安全，不利于病情的治疗，所以，需要充分考虑上述护理方法，预防感染的发生，提高护理的质量，保证临床疗效。