推拿治疗小儿积滞症的临床研究

李淑琴

【摘    要】    目的：研究对小儿积滞症的治疗采用推拿的临床效果。方法：选取2018年5月～2019年2月在我院治疗的96例小儿积滞症患儿作为研究对象，将他们随机均分为两组，即试验组和对照组，各48例。对照组采取口服西药双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，试验组采用推拿治疗，比较两组治疗有效率和中医证候评分。结果：试验组治疗的总有效率为97.92%高于对照组的85.42%;试验组中医证候评分优于对照组，P<0.05。结论：对小儿积滞症采用推拿治疗，疗效显著，值得临床借鉴。

【关键词】    推拿治疗;小儿积滞症;临床效果

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0011-02

小儿积滞症是一种常见的儿科消化道疾病，多由喂养不当引起乳食停滞中脘，食积不消化，临床表现为食欲低下、腹胀疼痛嗳气酸馊或恶心呕吐、大便酸臭或便秘、舌苔白厚或黄厚腻、脉滑等。西医认为小儿积滞是消化功能紊乱引起的，通常使用胃肠动力药、消化酶制剂，虽然有一定的效果，但是只是起到暂时改善的作用，有研究表明，中医推拿可有效改善小儿积滞现象[1]。因此，本文就推拿应用在小儿积滞症上的临床效果进行研究，现报告如下。

1    资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年2月在我院治疗的96例小儿积滞症患儿参与本次研究，将这些患儿按照随机均分为的方法分为试验和对照组，各48例。试验组中，男患儿21例、女患儿27例，年龄1～9岁，平均年龄（4.5±1.2）岁;对照组中，男患儿22例、女患儿26例，年龄2～8岁，平均年龄为（4.4±1.3）岁，对两组患儿的一般资料进行分析，差异不具有统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组给予西药双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，试验组采用中医推拿治疗，8个主穴位补脾经、清大肠、清胃经、推中院、按揉天枢、摩腹、足三里、捏脊，配备4个辩证配穴，推板们、分腹阴阳、退六腑、清天河水、揉脾俞，伴发热者清天河水，伴呕吐者，加推板门穴，食积者推腹阴阳。操作顺序为从上向下，同一部位有配穴时，先操作主穴，手部主穴取双侧，配穴只需要取左侧，先左后右。操作步骤为：取患儿卧位或者坐位，补脾经，医生左手托起握住患儿左手，左拇指夹着患儿左拇指，用拇指从患儿拇指桡侧尖端推向指根，推右手和左手相反;清胃经，用拇指指腹揉掐患儿拇指第二指节，揉3下，掐1下，持续2分钟左右;清大肠，用右手食中指夹患儿拇指，从虎口推向指尖，先左后右;清天河水，拇指按内劳宫，另一拇指从腕横纹推向肘横纹;推揉中脘，从鸠尾穴至脐部，左手放患儿左侧腹部，右手大拇指指腹从鸠尾穴直推脐部推80～100此，在顺时针揉中脘、下脘和脐穴各50次;摩腹，以脐为圆心，顺时针环形摩动80～100次/min，持续3分钟;揉天枢穴，左右拇指指腹置于左右天枢穴按揉;捏脊，双手拇指桡侧缘顶住患儿骶尾部正中，食中指指腹捏起皮肤沿着脊柱两侧向前捻动，捏3～5次;按揉足三里，双手拇指指腹对足三里同时3揉1按，80～100次;推板门，用拇指指腹从患儿左腕横纹经大鱼际按到拇指指根。

1.3 观察指标

比较两组患儿的临床疗效;对比两组中医证候评分。

1.4 评价标准

疗效评价标准：无效：食欲不振、恶心呕吐、便秘或者大便稀溏、腹胀、腹痛、夜间哭闹;有效：以上症状有所缓解;显效：食欲恢复、大便正常，腹胀、腹痛等症状消失[2]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（x-± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用X2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。

2    结果

2.1     两组患儿治疗有效率对比试验组的总有效率为97.92%高于对照组的85.42%，有显著统计学差异，P<0.05，如表1所示：

2.2 两组患儿治疗后中医证候评分对 试验组患儿的中医证候评分优于对照组患儿，P<0.05，见表2。

3    讨论

小儿积滞是常见的消化道疾病，临床表现为大便不调、食欲不振、腹胀、腹痛、惡心呕吐等，西医认为小儿胃肠道发育不成熟，消化酶活性低，分泌又不足，而小儿生长发育快，需要摄入的营养也多，只能通过胃肠获取，因此，加重了胃肠道负担，还有就是小儿各脏器管发育未成熟，免疫系统不完善，机体调节力差导致疾病的发生，而饮食、气候只是外在因素。

中医认为小儿积滞，属于“宿食”、“食不消”范畴，指小儿天生禀赋不足，脾胃虚弱，若喂养不当、饮食不节，内伤乳食，使之停聚中焦，积而不化，气滞不行而导致肠胃疾病，以不思乳食、嗳气酸腐、食而不化、脘腹胀痛、秘结合大便溏薄为特征[3]。好发于1～7岁儿童中，推拿通过手部的挤压、推、按、掐，可促进患儿局部血液循环加速，使组织代谢增强，改善组织部营养，可加速病变处炎症的吸收。用捏脊结合补脾经、清大肠、清胃经、推中院、按揉天枢、摩腹、足三里，可有利于改善经络的生理作用，还可调节患儿气血，加速脾胃功能恢复，可快速消除积滞，促进患儿消化和吸收[4]。本研究结果显示，试验组患儿的治疗有效率高于对照组，且试验组患儿的中医证候评分优于对照组患儿。

综上所述，对小儿积滞症采用推拿治疗，可有效改善患儿积滞现象，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]郎俊凤，贾燕燕，刘辉.中药敷脐合推拿治疗小儿便秘60例[J].按摩与康复医学， 2018（3）：38-39.

[2]李启荣，尹旺旭，吴广，等.推拿治疗小儿积滞症的临床研究[J].贵阳中医学院学报， 2018，40（05）：24-28.

[3]余一，许丽.推拿治疗小儿厌食症的临床研究进展[J].广西中医药大学学报，2015， 18（4）：92-93.

[4]陈艳霞，郭凯，毛娜，等.推拿敷贴治疗小儿乳食积滞型便秘的疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2016（2）：234-235.