慢性肾功能衰竭患者的内科护理工作需要注意什么

王文燕

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0012-02

慢性肾功能衰竭是各类末期肾脏疾病的统称，病情已发展至肾单位大量损毁，体内的内氮质和尿液等代谢物潴留，出现了一系列并发症，是肾功能不全最为严重的阶段。在这种情况下，只能通过保守治疗起到暂时性控制病情的作用，该阶段的内科护理工作需要考虑到患者的生理及心理需求，需要注意的事项较多，下面就来说一说针对慢性肾功能衰竭患者的内科护理工作都需要注意哪些，应该做好哪些。

1    心理护理

慢性肾功能衰竭患者在了解病情后往往会陷入到恐惧、无助、绝望中，心理防线随时都有可能崩溃。在这种情况下，很可能会出现厌世、轻生的倾向，或者不积极配合治疗。因此在护理中，首先要注意的就是尽量避免告知患者病情加重的情况，更不能夸大病情，要以鼓励为主，增强患者治疗的信心。心理护理尤为重要，拥有良好的心态，才能与病魔抗争。护理人员要从积极的角度向患者描述病情，以耐心、亲切的态度与患者沟通。陪伴能够消除患者的孤独感和无助感，及时解答患者问题，了解其需求，提供帮助，对改善患者情绪及心理状态是十分有益的，这也是护理工作的重中之重。

2    预防感染

慢性肾功能衰竭患者患感染的几率是较高的，而一旦感染，病情会迅速恶化，带来严重后果。因此，内科护理的一项核心工作就是预防感染，在这里需要注意的事项较多，护理工作内容也较为繁杂。

首先是预防上呼吸道感染。肾病的病程长，治疗难度大，反复发作，一些患者往往在进入肾衰期之前就由于使用了大量的糖皮质激素和免疫抑制剂而导致了抵抗力下降。在此期间，患者体内蛋白质大量流失，开始表现出营养不良的症状，患上呼吸道感染的几率是极高的。因此护理工作需注意保持病房内的清洁，多开窗通风，全面进行室内打扫、消毒，及时更换床单被罩，保证病房内充足的光照。床位之间应保持一定距离，为控制外来细菌和病菌的侵入，要控制病房内人数，不允许过多的亲属探视，患者也不宜去到人群过于密集的场所。

其次是预防口腔感染。患者消化道内的大量尿素氮、肌酐经唾液或痰液排出，在口腔内经分解形成氨，会对口腔粘膜产生刺激，导致口腔溃疡，这也是感染的一种。为此，护理人员要监督患者每日在进食前后漱口、刷牙，学会正确的刷牙方法，选择软硬适中的牙刷。情况较为严重的患者，可用复方硼砂溶液或碳酸氢钠溶液进行口腔内的消毒护理，每日2至3次。

最后是皮肤的防感染护理。慢性肾功能衰竭患者皮肤会瘙痒，有大量皮屑，这是由于体内的尿素氮排出导致的。水肿是肾病患者的典型症状，在这种情况下，不停的抓挠皮肤很容易导致皮肤感染。因此，应该每日用温水沾湿毛巾，为患者擦拭全身，清除皮肤表面细菌，及时更换衣物和床单、被罩，必要时使用爽身粉保持皮肤表面干爽。

3.饮食护理。慢性肾功能衰竭患者，体内的蛋白质随尿液流失，食欲不振、呕吐等症状又会影响营养补充，因此身体素质每况愈下，需要进行妥善的饮食护理。在饮食上，要明确忌宜，因为许多食物对肾病患者是不利的，往往会导致病情加重。不宜食用的食品主要有豆制品、葱姜蒜、柠檬等辛辣刺激食品，虾、蟹、海带等海产品。血钾高的患者要禁食橘子、香蕉、红枣等食品。另外，腌制的咸菜、鹵菜、腊肉等中含有大量的盐，食用后需要补充大量水分，会导致水肿加重，应该禁食。

应及时补充蛋白质、钠盐、维生素和水分，但一定要控制要水分的摄入量，否则将加重水肿。钠盐的摄入量也要严格控制，无水肿症状患者无需控制。补充维生素要根据患者血钾、血钙、血磷等情况调整用量。

总之，慢性肾功能衰竭患者免疫力低，易感染，且同时伴有情绪和心理上的问题。因此临床护理的重心要放在心理疏导、抗感染和饮食护理上，尽量消除危险因素，提高治疗效果。具体的护理方法还需视患者的不同病情而定。