妇科超声检查

蒲慧兰

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0049-02

超声检查是妇科检查中的常用手段，同时也是一种无损、无痛且操作便捷的检查方式，超声检查的准确性较高具有可重复性，也是现阶段对于妇科患者进行临床诊断的重要辅助性手段。女性无论是到医院接受妇科检查，亦或是单位组织妇科体检均会接受妇科超声检查，然而仍有许多女性对于超声检查缺乏了解。

1    常规的妇科检查中能否不进行超声检查

通常妇科体检范围，主要涵盖了子宫、阴道、卵巢、外阴部及输卵管等。妇科超声检查其优势较多，也是常规妇科检查无法取代的，例如通过应用超声技术能够检测出妇科占位性病变包括子宫肌瘤和卵巢囊肿等疾病。现阶段的超声技术例如采取经腔内超声技术检查，在确保患者的组织透声性优良的基础上，能够对直径小于一厘米的病灶进行明确检出，然而像这类直径较小的病灶紧依靠常规的妇科检查是无法发现的。

2    选择阴道超声检查还是腹部超声检查

妇科超声检查的途径和方法较多，临床中比较常用的超声检查方法包括经阴道或者经直肠超声检查、经腹部超成检查、经宫腔超声检查和经会阴超声检查。通常对于已婚女性来说，常采取经阴道超声检查，而对于未婚女性来说则可采取经直肠超声检查和腹部超声检查。在进行腹部超声检查过程中，通常需要女性维持适度膀胱充盈后方可开始检查，同时大部分情况下腹部超声检查中获得的声像图与经腔内超声获得的声像图相比其清晰度略差，因此现阶段临床中应用的相对较少。而经腔内超声检查，例如经阴道超声检查和经直肠超声检查等方法与经腹部超声检查方式相比，在分辨率方面显著提高同时图像也更为清晰，因而现阶段的妇科检查中经腔内超声检查的应用更加广泛。然而经腹部超声检查方式也具有其固有优势，例如扫描范围较广，针对体积较大的占位性病变患者来说，采取经腹部超聲检查其图像更加清晰，因而在选择具体检查方式时，患者还需要听取临床医生的想法和建议，同时医生也会结合患者实际情况合理选择检查方式。

3    黑白超声和彩色超声的区别

通常来说，妇科超声检查中多应用彩色多普勒超声检查，也就是我们所熟知的彩超检查。应用彩色超声检查能够对病变部位血流情况、彩色血流分布和血流速度及阻力等进行明确检查。而上述指标的判断对于妇科疾病的诊断和鉴别具有重要的参考价值，例如比较常见的妇科疾病子宫内膜息肉、内膜增生以及内膜癌和不全流产等疾病鉴别中，通过进行血流检测都是极为重要的。对于黑白超声，它只能进行二维超声检查，对妇科占位的诊断与鉴别诊断较难，随着现在科技的发展，设备的更新，黑白超声只能用于床旁以及应急超声检查等。

4    是否需要待月经彻底干净后方可进行超声检查

妇科超声检查中尤其是经阴道妇科超声检查中通常需要避开女性月经期，然而针对部分特殊的检查则需要选择特定时间进行超声检查，这样更有助于患者的明确诊断。例如对于疑似内膜息肉和卵巢囊性结构等患者，通常需要在其月经周期早期内接受检查，也就是月经的第5至7天左右。而针对宫腔黏连和子宫畸形等患者的超声检查中，通常需选择在其月经周期分泌期或者内膜增生晚期检查，在该阶段患者宫腔形态可更好地通过超声显示。然而，对于发生在宫颈内口处的宫腔黏连患者，则需要在其月经期内进行超声检查，更有利于实现明确诊断。

5    所有的妇科疾病都能通过超声检查诊断吗

妇科超声检查的优势较多，并且也是妇科检查中的重要手段。例如女性子宫平滑肌瘤是临床中比较常见的良性肿瘤疾病，通过超声检查能够测量患者肌瘤的大小、生长部位和肌瘤数量等，有助于实现疾病的明确诊断。也有部分肌瘤回声出现改变，例如出现变性囊性变、红色变性以及脂肪变等，通过超声检查能够辅助诊断患者的某些变性，对于卵巢、阴道、输卵管和外阴等占位性病变诊断中，通过运用超声检查也至关重要。不可否认妇科超声检查是妇科疾病诊断中的重要手段，然而并不代表仅通过超声检查就可实现对全部妇科疾病的明确诊断。与此同时，临床医生还需要结合患者的临床症状、体征和实验室检查结果等进行综合判定来对患者进行客观诊断，并在此基础上给出科学合理的治疗建议。

6    妇科超声检查时的注意事项

女性在接受妇科超声检查时，最好在检查前一天避免食用油腻的食物，在检查之前8小时也就是检查前1日晚间进餐后避免再次进食。对于接受腹部超声检查的女性来说，在检查之前2至3小时内需要停止排尿，根据需要在检查前饮用500到800毫升左右的水来保持膀胱适度充盈，通常感觉膀胱出现发涨感觉为宜。如若处于怀孕初期则可不必饮水，防止膀胱过度充盈对子宫形成压迫，如若接受阴道超声检查，则在检查之前无需特别进行水，检查前还需要排空膀胱。

7    妇科超声检查的新技术

盆底超声：盆底二维及三维超声是诊断女性盆底功能障碍的首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，对女性因盆底功能障碍引起不同程度的压力性尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等疾病，这些疾病严重影响女性的生活质量。超声可以为女性盆底功能障碍性疾病诊断治疗提供简便、实用的诊断依据。

阴道三维容积超声：通过对阴道三维超声，对宫腔，盆腔占位性疾病 ，子宫发育异常等进行容积成像，图像更直观更清晰，为临床提供更多帮助。

女性在体检过程中接受超声检查，如若发现存在卵巢内囊性结构，其实并非一定属于赘生性，部分患者经过数月能够自行消失，属于生理性囊肿，因而广大女性患者也不必一看到存在囊性结构就变得十分紧张，甚至是急于接受手术治疗，与此同时加强随访是十分必要。

综上所述，妇科超声检查是临床中对于妇科疾病患者进行诊断和鉴别的有效措施，同时妇科超声检查在临床中的应用十分广泛，通过合理选择超声检查方法能够实现对妇科疾病的有效诊断和鉴别，对于维护女性健康安全意义重大。