漫谈白癜风

唐好

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0050-01

白癜风，一种较常见的具有局限性、泛发性和后天性的，发病年龄比较广泛，老年人、青年人均可发作。发病部位可以为任何部位，主要表现为暴露及摩擦部位（如颜面，颈部，手背，腕部，前臂及腰骶部等）多见，口唇，阴唇，包皮内侧粘膜等部位。皮肤色素脱失的疾病。主要是由皮肤中的黑素细胞的功能消失导致的，但黑素细胞功能的消失原因和机制还不能确定。部分患者春末夏初病情加重，冬季缓解，活动期皮损内黑素细胞密度降低，周围黑素细胞异常增大，后期皮损内黑素细胞凋亡消失。

白癜风虽然很常见，但它的病原至今仍未确定，近几年通过对其的研究可大致认为其发病原因与以下几个因素有关，并总结了四大学说：

（1）遗传学说：白癜风会在家族中和双胞胎的身上出现，这说明遗传与白癜风有关，且关系较密切，也可以认为研究遗传是研究白癜风发病原因中较重要的一环。且研究表明，白癜风有不完全显性，而且控制其的基因上有多个可致病位点。

（2）自身免疫学说：白癜风可与像糖尿病、甲状腺疾病、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤、恶性贫血、慢性肾上腺机能减退等。在血清中还含有多种器官的特异性抗体，比如说：抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗黑素细胞抗体、抗平滑肌抗体等等。

（3）精神化学与精神学说：白癜风的发病原因与精神方面的因素也密切关联，较多数患者在发现疾病前或皮损发展的阶段曾有过精神创伤、情绪低落或者沮丧、精神过度紧张等情况发生。且白斑处的神经末梢会出现退行性变，这也是认为白癜风病因存在精神化学学说的支持依据。

（4）黑色素自身破坏学说：白癜风患者的身体内可以有T淋巴细胞和抗体的存在，说明免疫反应也是可能导致黑素细胞被破坏的原因之一。而细胞自身所合成的某些致使皮肤脱色的化学物质和黑素前身物也可能选择性的对黑素细胞起到破坏作用。

（5）微量元素缺乏学说：白癜风患者皮肤及血液中的铜蓝蛋白和铜的水平会有所降低，從而使酪氨酸酶的活性降低，因此使黑色素的代谢受到影响。

（6）其他原因：出现外伤、长时间的在阳光下暴晒以及某些光感性药物也可使白癜风被诱发。

据资料总结分析发现，白癜风的临床表现如下：

（1）无明显的性别差异，且发病年龄段较分散，但青少年为高发人群

（2）皮肤上有色素脱失斑产生，多数为乳白色，但也存在浅粉色的情况，皮肤表面无皮疹产生，维持原有的光滑。

（3）白斑的边界十分清楚，边缘的色素比正常皮肤多，白斑内的毛发可维持原色或有变白倾向。且白斑常按神经的节段来分布，所以通常为带状排列。

（4）病损的部位普遍按对称来分布，且病变的部位较易出现在被阳光长期照射或被摩擦而损伤的部位。

（5）一般情况下本病无自觉症状，但一小部分患者在发病前或发病期间患处会有较明显的局部瘙痒感。

按白斑分布本病症大致可分为以下几型：

（1）局限型

1局灶型：一处或几处白斑均集中在一个范围内，但无明显的节段分布。

2单侧型（也称节段型）：一处或几处白斑有明显的节段分布，在中线处会突然消失。

3黏膜型：白斑仅出现在黏膜上。

（2）散在型

1寻常型：白斑分布范围广泛且分散。

2面部肢端型：白斑广泛分布于患者的脸部及四肢。

3混合型：白斑存在单侧型、寻常型、面部肢端型等多种类型。

（3）泛发型：几乎全部或全部的色素脱失。

当然，散在型的白癜风患者占所有患者的90%以上，剩余的10%中患者中局限型患者会多于泛发型患者。

若按病损处色素的脱失情况，该病有可分为完全型和不完全型两种。区别在于完全型患者对DOPA（二羟苯丙胺酸）的反应为阴性，黑素细胞已消失，治疗反应较差;而不完全型患者对DOPA的反应为阳性，黑素细胞还未消失只是数目减少，治疗反应较好，治愈的可能较大。

皮肤科常见病之一的白癜风是因皮肤黑素细胞受到损伤引起的皮肤色素缺失引发的疾病。该病病因尚不明确，多认为和微量元素缺乏，精神因素及皮肤受损等有关。使用外敷药物可在一定程度上控制病情，但不同药物间的疗效存在一定差异。那么如果已经患了白癜风应如何治疗呢？以下是几种常见的治疗白癜风的方法：

（1）激素治疗

1系统治疗：系统治疗主要适用于泛发型且正处于进展期的白癜风患者。此类患者可以肌内注射或直接口服色素，可以加快稳定白癜风

2局部治疗：局部治疗适用于局限型白癜风患者。此类患者可外用糖皮质激素（常用卢米松软膏、糠酸莫米松乳膏等），但要注意若长期使用此法可能引起一定的不良反应。

（2）光疗及光化学疗法

1光疗：光疗，即窄波紫外线治疗（NB-UVB）适用于局限型或泛发型患者。

2光化学疗法（PUVA）：光化学疗法适用于局限型白癜风患者。此类患者可外涂呋喃香豆素类药物（常用8-MOP、补骨脂酊）+太阳晒，适用于5岁以上儿童及成人。

（3）移植疗法：适用于稳定期，无瘢痕体质，且皮损天数较少的患者。常用的有微小皮片移植、自体表皮移植、自体培养黑素细胞移植等方法。

（4）免疫抑制剂：对于那些不适宜使用激素治疗的部位或为了防止长期使用激素造成不良反应，可外用钙调神经磷酸抑制药（常用他克莫司、吡美莫司）。

（5）维生素D3衍生物：可将维生素D3衍生物与NB-UVB、PUVA等一起使用，也可与外用激素和钙调神经磷酸抑制药一起使用。

那为患病的人应如何预防白癜风的发生呢？

（1）在日常生活中应尽量不摄入或少摄入污染食品，若有偏食的毛病应及时纠正，并制定科学合理的食谱来规范饮食。

（2）在日常生活中应尽量不摄入或少摄入有害气体，应养成在空气较清新的晨练或运动的习惯

（3）在平时的工作和劳动中应注意劳动时的防护，避免长时间照射阳光或经常摩擦相同部位而造成皮肤的损伤。

（4）在房屋装修阶段，注意远离因装修产生的有害物质及其他，防止其对身体造成危害。

（5）要经常保持愉快的心情。