盆腔怎么会“发炎”？

张淑萍

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0074-02

盆腔位于人体下腹部，是女性身体的重要部位，其结构、功能较为特殊。范围主要包括生殖器、盆腔腹膜、结蹄组织，是胚胎及胎儿生长发育的场所。盆腔内既有孕育胎儿、产生月经的子宫;又有与子宫相连想通，为卵子与精子结合提供场所及运送受精卵的通道——输卵管;还有通过韧带与子宫相连，产生与排卵为孕育胚胎“播种”，并分泌激素维持女性特征的卵巢。它们与膀胱、输尿管、直肠、阑尾毗邻。因此盆腔对于女性来说意义重大。而盆腔炎性疾病又是临床中发病率较高的妇科疾病，是常见的女性上生殖道感染性疾病，若未及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，从而严重影响女性的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担[4]。

盆腔炎性疾病是指女性盆腔内生殖器、子宫周围结蹄组织、盆腔腹膜的炎症。健康女性生殖系统具有比较完善的自然防御功能，以抵御感染的发生;阴道内乳杆菌、雌激素的重要作用，维持着阴道内微生物的生态平衡，不致病。那么，盆腔怎么会“发炎”呢？它与女性盆腔的结构特点、功能的特殊性及存在诸多高危因素有关。首先，女性盆腔通过输卵管、子宫、阴道与外界相通。当女性生殖系统防御功能遭破坏，或阴道内酸碱度改变、机体免疫功能降低、内分泌发生变化，阴道内微生物或外源性病原体可经由多种途径上行感染盆腔。如不洁性生活、经期性生活、使用不洁卫生巾或卫生纸后，外源性病原体侵入阴道，或阴道内源性病原体沿子宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜蔓延致盆腔感染;产褥期、人工及药物流产术、放置或取出节育环、子宫颈手术、子宫腔内手术等特殊期间及手术操作，病原体可经生殖道淋巴系统蔓延感染盆腔结蹄组织及内生殖器。其次，病原体经由血循环传播感染生殖器。如肺结核女性患者，肺部结核菌可经血循环至盆腔，导致生殖器结核。再者，腹腔内其他脏器感染后直接蔓延到输卵管、卵巢及子宫等，导致生殖器感染。如阑尾炎、腹膜炎等。女性盆腔“发炎”还与女性特殊时期及存在诸多高危因素有关。如性生活、月经期、妊娠期、产褥期，避孕失败、妇科疾病需手术操作、无生殖道健康保健意识或不良习惯等，均可因阴道微生物平衡破坏、酸碱度改变及免疫力下降而感染。第一，年龄与性生活。初次性生活年龄小，生殖器官发育不完善、防御功能差;性生活频繁、有多个性伴及性伴侣生殖器有感染者等，可导致内、外源性病原体侵入感染。第二，生殖道手术操作，如剖宫产术、分娩、刮宫术、子宫输卵管通液造影术、宫腔镜手术及其它妇科手术等。因手术后生殖道粘膜损伤、出血、坏死，下生殖道内源性病原体上行感染。第三，健康意识差，不良性卫生习惯。不注意生殖道卫生保健，或冲洗陰道，破坏了阴道内微生物平衡，其盆腔感染的发生率明显增高。第四，盆腔炎性疾病反复发作。盆腔炎性疾病未及时诊治或治疗不彻底，导致盆腔粘连、输卵管损伤，其防御功能下降，炎症易反复发作。

盆腔“发炎”后可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现，其差异较大。部分患者无症状或症状轻微，常见下腹轻微疼痛、阴道分泌物增多，活动或性交后腹痛加重。临床症状典型者，可有低热、下腹持续性疼痛、阴道脓性分泌物、肛门坠胀以及腰部疼痛等症状。病情严重者可出现高热、寒颤、食欲不振、下腹疼痛难忍、排尿和排便异常、头痛及恶心呕吐等全身症状。给女性患者身心带来了极大痛苦，因此需要及时就医[1]-[2]。盆腔炎性疾病患者的体征差异也较大，轻者无明显发现，或妇科检查仅有子宫体或附近区压痛。严重者有体温升高、下腹部压痛，妇科检查阴道见脓性分泌物、子宫附近区压痛、反跳痛等。轻者辅助检查无异常。重者可有白细胞升高，若形成脓肿，或输卵管积液，超声可发现。根据上述临床表现、体征及辅助检查，排除其他疾病引起的相关症状，可初步诊断盆腔炎性疾病，但准确性不高。理想的盆腔炎性疾病诊断标准，既要敏感性高，发现轻微病例，又要特异性强避免非炎症患者应用抗生素。可目前尚无既敏感又特异的症状、体征及检查[4]。特别是症状、体征不典型、辅助检查无异常或因盆腔内其他脏器疾病所致的腹痛，能准确诊断比较困难，且部分患者因症状轻微未及时就医，继而延误诊治导致盆腔炎性疾病后遗症的发生，出现长期腹痛、输卵管堵塞不孕、宫外孕及性生活障碍等。故而盆腔炎性疾病后遗症发病率存在上升趋势，特别是无急性盆腔炎性疾病发展过程者，因而提高对女性盆腔炎性疾病的认识与重视，让患者早诊断和早治疗意义重大[3]。

盆腔炎性疾病除了及时彻底诊治外，贵在预防疾病发生、减少高危因素。第一，避免过早性行为、多伴侣性生活，杜绝滥性交，提倡使用避孕套。第二，注意性生活卫生，合理安排性生活时间、频率和时机，特别注意月经期、妊娠期、哺乳期和绝经期的性生活卫生。第三，主动积极学习公共卫生、性健康知识，接受健康教育，提高对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。第四，注意避孕，避免意外妊娠，以减少对生殖道的干扰及手术操作。对不再有生育要求或短期无生育计划的夫妻，采取有效的避孕措施。第五，及时治疗下生殖道感染、盆腔炎性疾病，防治上行感染及后遗症的发生。第六，定期行妇科疾病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

综上，女性盆腔因其结构、功能的特殊性，诸多高危因素存在，易发生盆腔感染。而盆腔炎性疾病是危害女性健康的重要疾病，将严重影响女性生殖健康、身心健康。为促进女性的身心健康，提高人口素质，需以生殖健康为核心。广大女性应关注生殖健康，重预防，提高保健意识，针对一生各期的生理特点采取不同的保健措施，及时、彻底的治疗盆腔炎性疾病，减少后遗症的发生。

参考文献

[1]兰政文.盆腔为什么会『发炎』[J].家庭医学，2017，44（11）：12.

[2]宋晓霞.慢性盆腔炎妇产科临床治疗方法研究[J].特别健康，2019，25（16）：131.

[3]黄柳林.慢性盆腔炎中医治疗的临床进展[J].养生保健指南，2019，14（22）：24.

[4]谢幸，苟文丽等.盆腔炎性疾病.妇产科学第8版，2013，258-261.