癌症患者的临床运动指导

唐玲琍

【摘    要】    早期筛查和早期诊治是某些类型癌症的医疗改进方案。癌症治疗是个体化的，可以包括手术、放射治疗、化疗、激素治疗、靶向治疗，或者通常是这些疗法的结合。癌症治疗通常会持续几个月甚至会持续数年。尽管有更多的人治愈了他们的疾病，或者得到了更好的预后结果。由于癌症或癌症的治疗，许多人经历了重大的生理和社会心理变化，这些变化会影响他们的生活质量，即对日常生活质量的感知或对整体幸福感的评估。运动已被确定为一种干预措施，以解决治疗和其他方面的一些副作用。运动作为一种处方药正在成为整个医学领域的常规。许多与锻炼有关的问题：安全，生活质量，例如，肌肉和有氧健身。或他们享受正常生活活动和一般福利的能力——已经用各种有效的量表对正在接受治疗或治疗结束后的癌症患者进行了评估。有氧能力或有氧适应度衡量心肺系统的功能能力。肌肉健康的结果包括力量测量，通常是上肢或下肢力量。本指南对运动的定义来源于美国运动医学院：一种导致能量消耗增加的体育活动，包括有计划的或有组织的身体运动，在频率、强度和持续时间上系统地进行，旨在维持或增强与健康有关的结果。

【关键词】    癌症治疗;肌肉健康;生活质量;安全;锻炼

【中图分类号】R197.3    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0077-02

不同类型的运动和运动计划可以影响生活质量还有健身。有氧运动影响心血管系统，主要依赖于氧气的作用。阻力训练是力量训练，使用重量或弹性阻力带使肌肉超负荷，以提高力量和耐力。运动项目可以有各种有氧和阻力运动的组合。例如，频率或每周进行一种模式或类型的运动次数，可计算为每周3次有氧运动和每周2次抵抗运动。持续时间练习的内容是每节课的锻炼分钟数，强度指在进行这项活动时所消耗的能量。强度可以用心率、代谢当量，或在一项活动中消耗的氧气量。它也可以被主观地用一个自我报告的估计来衡量，这种努力被称为在1-10的量表上被感知的消耗率。低强度运动是指以基线休息能量消耗强度的1-3倍进行的体力活动或努力（<3），例如走路。中等强度运动是指体力活动是基线强度的3-6倍，这需要一定的努力，并能明显加快心率（3-6），例如，快步行走或骑自行车）。剧烈运动是指6倍或以上的体力活动，它需要大量的努力，導致快速呼吸和心率的大幅增加（>6），例如，跑步或跳绳。

目标人群包括患有癌症的成年患者，包括正在接受积极治疗的患者和已完成治疗的患者。缺乏关于锻炼和生存的建议。生存被认为是一个重要的结果，但是rct作为一种结果的生存数据不足以支持建议的制定。癌症患者在积极治疗或完成治疗后，可以安全地进行适量的运动。以改善生活质量，以及患有癌症的人的肌肉和有氧健康。临床医生应建议病人按照加拿大运动生理学学会和美国运动医学院提出的建议进行运动。

以下是关于持续时间、频率和强度的建议：一个目标是150分钟的中等强度有氧运动在3-5天内进行，阻力训练每周至少2天是建议的。阻力期应包括主要肌肉群，每周2-3天（8-10个肌肉群，8-10次重复，2组）。每一节课都应该包括热身和冷静剂。在开始运动干预之前，建议对所有癌症患者进行运动前评估，以评估疾病、治疗和患病的任何影响。我们建议，在可能的情况下，癌症患者应在团体或监督环境中进行锻炼，因为这种环境可能为癌症患者提供更好的益处或结果。生活质量肌肉和有氧健身。建议在可能的情况下，癌症患者持续进行中等强度的运动（基线休息状态的3-6倍），以此作为其生活方式的一部分，以便改善生活质量肌肉和有氧体能可以长期保持。两项指导方针得出结论认为，在积极治疗和治疗后，运动对癌症患者都是安全的，为了确保安全的锻炼条件，需要评估治疗带来的并发症和任何可能影响人安全进行锻炼和运动前测试的能力的潜在影响。在系统审查中很少报告因锻炼而产生的不良事件，rctS.淋巴水肿患者也提高了生活质量对于做过乳房和腋窝手术的妇女来说，有氧运动和抵抗运动都被认为是安全的。所有的系统评价都发现肌肉和有氧体能都有积极的变化。十六个rctS测量肌肉或有氧体能，或两者兼备。一项系统的回顾发现，雄激素剥夺疗法的患者在抵抗训练的同时，肌肉力量和耐力都有明显的提高。

三项考虑强度水平的系统审查和长时间（多周）的研究，包括至少中等强度的练习，都与改善有关。生活质量肌肉和有氧健身。另一项系统审查，评价干预措施并取得积极成果生活质量发现中等强度的有氧运动项目被用于干预措施中，从而产生了有益的效果。公布的指导方针得出结论，运动对癌症患者是安全的。美国运动医学院提供运动前评估建议，包括评估周围神经疾病，肌肉骨骼疾病，和心脏问题，可能是由于疾病，治疗，激素操作，或转移。锻炼有益于增强生活质量有氧运动和肌肉锻炼。如同对成年人的任何运动干预一样，伤害或不良事件也可能发生，但这些事件不会受到癌症诊断或其治疗的负面影响;受癌症影响的人群中发生的事件数量与一般成人人群中发生的事件数相似。这些建议允许患癌症的人确定他们喜欢的有氧和阻力训练的锻炼方式——例如跑步、快步行走、骑自行车、举重、体重或弹力带练习。

健康评估是一般人群中健康成年人在开始锻炼前的标准建议;因此，患癌症的人也应该参加运动前的健康评估。评估应该评估共患病和治疗可能影响到一个人安全地进行锻炼的能力的任何潜在影响。这种评估还将允许锻炼顾问修改锻炼计划，根据个人的身体限制或弱点将其个性化。这样的评估可以让临床医生和癌症患者在运动开始前感到更安全和更有保障。他们还可以确保个人意识到与其病情有关的可能的脆弱性。研究发现，与家庭（个人）环境相比，当干预发生在一组人群中时，会产生更大和更一致的益处。若干系统审查评估了成功干预措施的组成部分，并得出结论认为，团体环境和监督干预措施的积极变化是实质性的。

结论

到目前为止，还没有为特定癌症类型确定更精确的运动方案的研究。持续时间较长的研究也需要确定运动的长期效果，比较不同强度以确定益处的研究也是如此。符合纳入标准的证据不足以根据生存结果提出建议。

参考文献

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