产科医生如何指导产妇选择分娩方式

向 瑛

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0082-02

“十月怀胎，一朝分娩”。很多的新手妈妈在分娩之前心情都会比较复杂，既有对待新生命的喜悦，又充满了抗拒和担忧，想要顺产，又认为分娩的过程非常痛苦，担心“万一生不下来还得剖，受二茬罪”。想要手术，又担心手术风险和并发症。如何正确选择分娩的方式就成为许多新手妈妈所担心的问题。本文通过对自然分娩和剖宫产分娩方式进行详细的介绍，为产妇的分娩选择提供重要的指导。

1    自然分娩和剖宫产分娩的优缺点对比

随着医疗水平的快速发展，自然分娩和剖宫产这两种分娩方式各有利弊，在分娩方式选择时应该根据患者的实际情况来进行判断，遵照产科医生的指导。如果仅仅是因为害怕疼痛或者盲目担心孩子的安全问题选择剖宫产并不合適。

通常情况下，如果经过医生对妈妈和宝宝的评估，没有自然分娩的禁忌，应该首选自然分娩，因为自然分娩是人类本身的生理机能，对于妈妈和宝宝来说都具有非常重要的意义。自然分娩可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育、利于新生儿神经平衡运动的发育，促进新生儿的智商，生后儿童多动症发生率低。经过产道的挤压，能够帮助胎儿肺部扩张，促进呼吸道液体排出，出生后尽快建立正常呼吸，湿肺及呼吸窘迫综合征发生率低。有利于尽快帮宝宝建立肠道益生菌群，促进肠道功能的成熟。有利于增强宝宝的免疫力。对妈妈来说，自然分娩出血较少、产后恢复较快，分娩的过程可以增加母子亲情纽带，促进母乳分泌。

剖宫产作为手术，是处理难产和母婴合并症的手段，它可能导致一些并发症及后遗症，比如麻醉风险、产妇出血几率增加、感染、伤口愈合不良、子宫内膜异位、盆腔腹腔粘连等，术后腹部伤口的疼痛也会给母亲的产后恢复和哺乳造成影响。随着二胎开放，剖宫产后再次妊娠出现切口妊娠、前置胎盘、胎盘植入等严重并发症的风险也大大增加。同时，剖宫产的宝宝没有经历产道挤压，可能导致宝宝自身肺部扩功能不好，呼吸道内液体残留，容易出现湿肺、呼吸窘迫等问题。在剖宫产的过程中，宝宝没有主动参与分娩过程，而是完全被动的在短时间内被迅速取出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的学习，也可能造成宝宝出现感觉失调、动作协调能力差等问题。由此可见，剖宫产并不是首要选择的分娩方式。

当然，也有一些特殊的情况并不符合自然分娩的要求，例如，产妇骨盆、产道异常，胎儿过大均可能导致胎儿无法顺利的从阴道分娩。如果妈妈有严重的内外科疾病无法承受自然分娩的过程，或者在分娩的过程中胎儿情况出现异常变化必须要立即结束分娩等，则应该选择剖宫产。在分娩的过程中，每一位产妇自身的情况都各不相同，产科医生最主要的就是加强对母婴的分娩情况进行实时监测，及时采取科学合理的应对策略，以确保母婴的生命健康安全。

2    分娩的疼痛处理

在分娩的过程中由于子宫收缩产道扩张，会导致分娩疼痛问题，疼痛指数甚至达到十级，对所有女性来说都是难以忍受的，那么，在选择自然分娩时，能否有效减轻痛感呢？首先，如果产妇自身精神过度紧张、生产时体力消耗过大、胎儿肥大以及产妇肥胖等问题，很有可能会加重疼痛的程度。所以，产妇自身一定要放松精神，避免过度紧张，否则会因为恐惧、不安等造成疼痛加重。然后，可以选择分娩镇痛。分娩镇痛的方法有许多种，其中椎管内分娩镇痛是目前最有效、应用范围最广，最可行的镇痛方式，镇痛有效率达到95%以上。

在椎管内分娩镇痛时，只需要向脊椎硬膜外注射麻醉药物，能够阻碍疼痛信号发射至大脑，由此起到良好的止痛效果，产妇的生产过程只有轻微的痛感或者根本没有痛感。在采用这种镇痛方式时，产妇不会感到下半身的疼痛也不会阻碍产妇用力，能够保持清醒，积极配合分娩全过程。孕妇能够完全自己掌控镇痛泵，如果感到有疼痛时，只需要按一次镇痛泵就可以注入麻醉剂。

水中分娩也是如今应用比较多的一个方式，水的浮力会使孕妇的肌肉放松，能够把更多的能量用于子宫收缩加速产程，缩短分娩时间，也能够尽可能减少产妇的痛苦，减少产妇产道撕裂等，同时水中的环境最为接近胎儿在母体内羊水中的环境，初生时为新生儿提供非常熟悉的水环境，避免因为外界强光线和声音对新生儿造成创伤。

另外，目前还可以选择导乐陪产、导乐镇痛等方式来帮助孕妇减轻疼痛。在生产时应该积极与医生和护士交流自己的想法，分娩镇痛的方式要由产妇和家属结合实际情况，在专业的指导下进行镇痛。

总之，有自然分娩意愿的准妈妈们，在怀孕期间要注意饮食及营养均衡，避免出现胎儿过大的问题。分娩之前一定要认真了解分娩的全过程，在产前要多多的学习生产知识，调整心情，保持心态平和，孕晚期可以在产科医生或者助产士的指导下练习呼吸技巧，以帮助自己在子宫开始收缩时即能自动放松，并结合相应的呼吸法，及时解除横膈对收缩子宫的压力，使胎儿和母体得到充分的氧气供应，并降低产程中因紧张和情绪变化而消耗的体能，减缓疼痛，缩短产程。

要坚定信心，积极的配合医生护士，同时也尽可能的对异常状况做好心理准备。而产科医生在指导产妇选择分娩方式时一定要关注产妇和胎儿的实际情况，选择最佳的分娩方式。避免对产妇和宝宝造成不良影响。