胆结石病人中腹腔镜胆囊切除手术的应用效果分析

李 威

【摘    要】    目的：探讨胆结石病人中腹腔镜胆囊切除手术的应用效果分析。方法：将2018年6月-2019年6月在我院肝胆外科手术治疗的120例胆结石病人随机分为两组，对照组使用小切口胆囊切除术，观察组使用腹腔镜胆囊切除手术，比较两组患者的各项手术指标、并发症指标。结果：观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;观察组切口感染、出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：胆结石病人中腹腔镜胆囊切除手术的应用效果显著，能有效减少手术创伤，提高术后恢复效果，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。

【关键词】    胆结石;腹腔镜胆囊切除手术;应用效果

【中图分类号】R197.8    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0089-01

胆结石是肝胆系统常见疾病，保守治疗效果有限，手术切除胆囊是最佳治疗方法。随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术在临床广泛开展，其具有诸多优点，创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复速度快等，获得了医患双方的广泛欢迎。本研究进一步分析胆结石病人中腹腔镜胆囊切除手术的应用效果，现具体汇报如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月-2019年6月在我院肝胆外科手术治疗的120例胆结石病人随机分为两组。观察组60例，男27例，女33例，年龄32-73岁，平均年龄（56.3±11.5）岁，病程2-15年;对照组60例，男28例，女32例，年龄30-72岁，平均年龄（55.8±11.7）岁，病程2-13年;所有患者均经B超检查确诊为胆结石，均行手术切除胆囊治疗，ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级;排除肝胆系统恶性病变、无法耐受麻醉、凝血功能障礙;比较两组患者的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组使用腹腔镜胆囊切除术，行气管插管全身麻醉，在脐部正中做一1cm切口，置入套管，建立气腹，并置入腹腔镜，于腋前线交汇肋弓处、肝缘韧带右侧分别穿刺置入5mm和10mm套管针，在腹腔镜下观察胆囊病灶，实施标准胆囊三角解剖，将胆囊底部用有齿钳紧紧夹住，电凝分离血管和胆囊管，暴露胆囊三角，钳夹固定胆囊管和胆囊动脉，超声刀剥除胆囊，从脐部切口取出胆囊，常规止血并缝合伤口，若胆囊切口压力较大，可穿刺吸除其中胆汁[1]。对照组使用小切口胆囊切除术，行气管插管全身麻醉，于右侧肋缘或右腹直肌做一4-8cm的斜切口，逐层分离后进入腹腔，充分暴露胆囊三角及胆总管，分离胆囊动脉，潜行分离胆囊至胆囊管处，结扎此处胆囊管，切除胆囊动脉与胆囊管，取出胆囊，电凝止血，常规缝合各切口[2]。

1.3 观察指标

记录手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间;观察有无切口感染、出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行x2检验，均数±标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2    结果

2.1 两组患者各项手术指标比较，见表1。

2.2    两组患者并发症发生率比较，见表2。

5    讨论

随着我国居民饮食结构及生活方式的改变，胆结石在临床的发病率逐年升高。尤其是随着年龄的增长，胆囊功能逐渐退化，容易引发胆囊功能障碍，出现胆汁滞留，从而引发胆囊炎、胆结石。本病多表现为右腹及后背放射疼痛、发热、黄疸等症状，通过B超检查大多可快速明确诊断。手术切除胆囊是最佳根治办法，特别是中老年人胆结石有一定恶变几率，切除胆囊可有效避免病情恶化[3]。

腹腔镜胆囊切除术是目前临床的主流术式，其切口小，在腹腔密闭环境下进行，通过腹腔镜放大效应，能清晰观察腹腔内病变情况，明确病灶、准确定位、避免对其他组织产生误伤，有助于加快手术进程。同时，本术式创伤小，患者术后疼痛轻，并发症发生率低，有利于加快恢复速度，减轻恢复痛苦[4]。

本研究结果显示，观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;观察组切口感染、出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。充分证明胆结石病人中腹腔镜胆囊切除手术的应用效果确切，大大减少了手术创伤，加快了患者的康复速度，值得在临床推广使用。参考文献

[1]迟晓林.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：35-36

[2]窦顺吉，邹莉.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J].现代医药卫生，2019，35（9）：1395-1397

[3]吴华强.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及其对患者免疫功能的影响[J].临床合理用药，2019，12（6C）：29-30

[4]唐任斌.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比及对术后止痛药物使用率的影响[J].吉林医学，2019，40（4）：749-751