外固定器在临床骨科中扮演的角色

高树辉

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0093-02

在日常生活中骨折的发生几率较大，其包括许多种治疗方法，传统的治疗主要是利用手法整复石膏外固定术，极易造成复位不稳，进而出现骨折畸形，增加了治愈的难度。当前外固定器的应用比较普遍，那么外固定在临床骨科中究竟扮演着什么角色呢？

1    什么是外固定器？

外固定器内部材质主要是不锈钢材料，为单边式构型，利用多向钢针结构固定整体框架施加压力，包括固定夹、万向接头以及连接杆等结构部件，还包括克氏针。多向钢针对于穿针位置无严格要求，比较随意，还可在其中夹持1～2枚克氏针（半径为0.75mm）。和其他针相比较，克氏针有较强的把持力，不易松动。万向接头可和钢针固定夹实现实现完美的结合，还可以根据患者年龄和疼痛忍受程度及骨折不同类型适當的进行调整。连接杆通常是在钢针固定夹的底端卡着，一般是通过对整体连接杆上多向钢针固定夹的位置进行调整达到调整骨折的目的。

它所具有的优势包括：（1）这种手术方法便于操作，无需把伤口广泛切开，只需常规麻醉，具有较小的创伤面积;（2）可对骨折端发生的旋转移位等情况进行纠正，可全方位调整骨折，并在康复时通过调整对轴线偏差进行有效的纠正;（3）这种手术方法和弹性固定的相关标准相符合，比传统方式有较好的固定性，还能使应力遮挡最大减少，使骨折端能持续的感受到应力的刺激;（4）对粉碎性骨折疗效较好，可最大程度实现固定和复位;（5）外固定器手术可在修复软组织的过程中观察其换药，避免换药过程中发生骨折异位情况。

2    使用外固定器治疗骨折的好处

大部分骨折在治疗之后容易有畸形等问题出现，和早期不当处理有直接关系，使骨折部位复位恢复不良，主要是由于在采用石膏进行固定或其他固定术后对于骨折的移位情况没有及时处理，或对夹板的使用要求没详细了解。所以对于骨折患者骨折部位正确的进行矫正和管理对骨折能否有效治愈起着决定性的作用，这也是骨折治愈的重点。使用外固定器治疗骨折是一种经常使用而且比较实用的治疗手段，假如骨折部位的皮肤损伤情况比较严重，固定器可以对其内部的断骨进行有效的固定，还能实时掌握软组织部分的情况，通过综合分析其愈合效果和愈合率进行下一步治疗。

3    外固定器在各种类型骨折中的应用

（1）对于开放性骨折的处理。假如对于开放性骨折没有采取有效的措施护理，既对开放性骨折的术后愈合造成影响，还极易导致各种并发症出现。在使用外固定支架对开放性骨折进行固定时，应注意软组织损伤的程度和部位，可分别对各段骨折处的自由度进行约束，提供足够的强度避免骨折出现移位。另外在制作固定支架时，应该灵活的分布钢针，可通过对固定器随意进行调整为骨复位的需求提供良好的条件。另外还 应彻底的清创损伤的软组织，然后对其进行固定。

（2）对于骨盆骨折的处理。传统的治疗骨盆骨折的方法可能会使骨盆的创伤进一步产生损害，进而导致骨盆环发生分离和移位，最终出现出血性休克。但类似这种病例都是因静脉损伤导致的失血，因此为形成捆绑作用，应该使用外固定器对骨盆骨折早期进行复位和固定，通过骨盆内压力的增加，为下一步处理创造良好条件，还能达到减少出血的目的。为使骨盆环的完整性有所保障，应在综合考虑骨和骨盆韧带损伤的具体情况，合理的选择外固定器保证骨盆环更加稳定，对骨折的愈合起有效的促进作用。针对严重的骨折移位情况，可以在控制住出血情况，在其情况基本稳定再采取内固定治疗。

（3）对于多发伤骨折的处理。多发性创伤指的是人体两个以上部位在外力作用下出现严重的创伤，其中失血较多、伤势较重、伤情复杂和生理紊乱等是其主要临床表现。因为各部分创伤都需要进行有效的处理，因此在治疗的过程中就会有许多矛盾出现，并且随着伤情的不断变化，还可能需调整处理的重点和顺序。多发伤骨折伤情通常比较复杂，常见的包括胸腹伤及重度颅脑伤，并且四肢也极有可能受伤，其中软组织不仅有较大的创伤面积，还会有严重的污染，常见的包括软组织大面积脱套、缺损，严重的粉碎骨折甚至会导致大块骨缺损出现。这些脏器伤和四肢创伤相互制约，相互影响，会进一步加重多发伤的伤情，增加了治疗的难度。对多发伤骨折进行治疗时，首先需要对严重的创伤进行处理，在救治重要的脏器伤的同时尽可能早的迅速、简单、有效的固定骨折。石膏、夹板及骨牵引等方法无法有效的固定骨折部位，在对内固定法进行操作的过程中，只单纯的手术切口便可能会导致出血，使休克加重，所以内固定法并不是治疗多发伤骨折的最有效的方法。单侧外固定器能进行可靠的固定，操作快捷简单，而且便于处理局部创面，因此可以在多发伤骨折的处理中进行合理的应用。

 随着国家和社会科技的发展及医疗水平的进步，在医疗救治中合理的应用高科技技术，可对治愈疾病水平的提升和人类健康的发展起到有效的促进作用。