老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效和可行性评价

黄照果

【摘    要】    目的：探讨老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效和可行性评价。方法：本次研究样本选自2018年2月-2019年2月一年期间我院收治的38例老年人胆囊炎胆结石患者为本次研究主体。采用数字表分组方法将研究主体分为实验组和对照组各19例，对照组研究主体给予保守治疗，实验组研究主体行胆囊炎胆结石手术治疗。分析两组研究主体的治疗疗效以及并发症和死亡率对比。结果：研究结果显示，在临床治疗疗效方面实验组明显优于对照组，实验组的治疗有效率为94.74%，对照组的治疗总有效率为63.16%，组间呈现数据差异明显，统计学意义成立 （P<0.05）。两组研究主体在并发症发生率方面实验组为5.26%，对照组为31.58%，对比差异显著（x2=4.3779，P=0.0364），P<0.05，组间差异明显，统计学意义成立。死亡率方面对比无显著差异，P>0.05，统计学意义不成立。结论：针对老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效确切，与保守治疗的方式对比更可靠，对患者的影响较低，有较高的临床推广价值。

【关键词】    老年人;胆囊炎;胆结石;手术治疗

【中图分类号】R392    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0107-01

胆囊炎胆结石是比较常见的胆系统疾病，在临床中发病率较高，不分年龄短均可发病，但是老年发病率相对较高[1]。其病症的主要临床表现为腹痛、黄疸以及发热等特征，由于老年患者的各个脏腑器官存在生理性减退的问题，因此多数都选择保守治疗，但是在临床数据显示[2]，保守治疗的效果较差，基于此，本院针对老年胆囊炎胆结石患者不同治疗方式进行了研究分析，旨在为临床治疗提供更有利的治疗依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2018年2月-2019年2月之间我院收治的38例老年人胆囊炎胆结石患者为本次研究主体。应用数字表分配方法，分成对照组与实验组各19例。所有研究主体均于治疗给予影像学检查确诊，均符合胆囊炎胆结石的临床诊断标准。其中实验组中包括男性患者11例，女性8例，最大年龄73岁，最小年龄58岁，平均年龄（65.5±3.8）岁;病程2.5-9年，平均病程（5.75±1.6）年;对照组患者中包括男性患者10例，女性9例，最大年龄74岁，最小年龄59岁，平均年龄（66.5±3.5）岁;病程2.5-8年，平均病程（5.25±1.7）年。排除标准：排除意识障碍者，重症脏腑功能不全者，患有精神类疾病者。所有研究主体均对本次研究知情并签署同意协议，本次研究经过本院伦理委员会批准。两组研究主体的基本资料相差不明显，P>0.05，组间数据差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 实施方法

对照组给予保守治疗;实验组行腹腔镜手术治疗;具体手术方式：首先实施气管插管的方式全身麻醉，然后在患者肚脐下方进行10.0mm的切口，同时建立二氧化碳人工气腹，将腹腔镜插入。在剑突下侧安置大小为10.0mm的套针套管，辅助套管分别放置于患者的右腋前线、右肋缘锁骨，经过腹腔镜的探查，观察患者的胆囊状况，确定胆总管、肝总管以及胆囊管的具体操作位置，根据腹腔镜将胆囊周围的组織情况进行游离，完全暴露胆囊动脉和胆囊管，之后将胆囊切除并取出，在肝下放置导管，释放腹腔气体后，行常规止血，观察患者无异常情况下实施缝合处理。

1.3 观察指标

对比分析两组研究主体的治疗效果并分析两组研究主体的并发症发生率和死亡率。显效：患者的症状全部消失，并且结石和炎症情况也消失;有效：患者的症状有缓解;无效：没达到上述症状要求;患者的显效和有效之和为总有效。

1.4 统计学处理

为了本次研究的严谨性，所有研究主体的资料分析采用SPSS19.0对关键数据进行分析处理，资料描述形式：治疗有效率为n（%）;差异检验：计数资料为x;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2    结果

2.1 对比两组研究主体的治疗总有效率。

由下表可以看出，在临床治疗总有效率方面结果中实验组与对照组的治疗总有效率比较为94.74%和63.16%，P<0.05，组间差异明显，统计学意义成立。详见下表。

2.2 对比两组研究主体的并发症发生率以及死亡率。

在治疗的过程中，实验组研究主体中有1例发生心率失常，无死亡病例和其它并发症情况发生，并发症发生率为5.26%（1/19）;对照组研究主体中有2例发生心率失常，有2例发生急性出血坏死性胰腺炎，3例胆汁性腹膜炎，1例死亡，并发症发生率为31.58%（6/19）;两组研究主体的并发症发生率对比差异显著（x2=4.3779，P=0.0364），P<0.05，组间差异明显，统计学意义成立。对照组死亡率为5.26%（1/19）两组研究主体的死亡率对比，（x2=1.0270，P=0.3109）P<0.05，无明显差异，统计学意义不成立。

3    讨论

近年来随着老龄化的增长，老年胆囊炎胆结石疾病的患者也呈上升趋势，严重影响了患者的身心健康，所以临床医学中，对于老年胆囊炎胆结石疾病控制和治疗给予了更高的重视和关注[3]。老年胆囊炎胆结石疾病是临床消化性系统常见的疾病之一，也是致病细菌利用血液循环和肠道的途径所在，因而导致了胆囊炎症的发生，继而是患者胆汁浓缩病变，由于胆汁的病变后发展成为了胆囊炎胆结石[4]。由于老年患者的机体免疫力和抵抗力相对较弱，使其病变后发展的速度也相对较快，若是没有给予有效及时的治疗，会对患者的生命安全带来一定的威胁[5]。在临床治疗方面主要以保守治疗和腹腔镜手术治疗为主，一般情况由于患者年龄较大，不适合手术多选择保守治疗，但是保守治疗效果较差，复发率相对较高。随着医疗科技的发展，腹腔镜手术在临床中广泛的应用，其治疗效果确切，手术创伤小、成功率较高、不容易感染以及操作简单等优势，并且对患者的结石清除率以及对患者的炎症改善方面也非常好，因此被临床医者和患者所认可。由梁勇[6]、朱红军[7]等消化科专家在临床研究中指出，针对老年胆囊炎胆结石患者实施手术治疗是最佳治疗方式，因为手术治疗可以确保彻底的清除患者的结石，使病情得到明显的改善，继而控制炎症的发展，其手术治疗方式比较简单，安全性较高，能够有利于患者的预后效果，减少患者的并发症发生率，病情降低死亡率。在本次研究中，针对38例老年胆囊炎胆结石疾病的患者进行了不同治疗方式的研究分析，将所有研究主体分成了2组，分别实施保守治疗和腹腔镜治疗，经研究结果显示，手术治疗取得了很好的临床治疗效果，其治疗有效率为94.74%，明显的高于保守治疗的总有效率63.16%，（x2=5.7000，P=0.0170）P<0.05，组间差异明显，统计学意义成立。实验组并发症发生率为5.26%（1/19）;对照组并发症发生率为31.58%（6/19）;两组研究主体的并发症发生率对比差异显著P<0.05，组间差异明显，统计学意义成立。对照组死亡率为5.26%（1/19）两组研究主体的死亡率对比，P<0.05，无明显差异，统计学意义不成立。

综上所述，在老年胆囊炎胆结石疾病的患者中给予实施腹腔镜治疗效果显著，提高患者的临床治疗效果，与保守治疗的方式对比更可靠，对患者的影响较低，降低临床死亡率和并发症的发生率，有较高的临床推广价值

参考文献

[1]翟应龙.微创腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（06）：142-143.

[2]郭成新.老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效和可行性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：83+86.

[3]王伟，梁先春，谢俊.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（46）：149-150.

[4]胡俊杰.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的疗效分析[J].吉林医学，2014，35（03）：549.

[5]童成礼，邢红卫.手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效分析[J].现代实用医学，2012，24（06）：633-634.

[6]梁勇.老年人胆囊炎胆结石的手术治疗[J].医学信息，2015（3）：315-315.

[7]朱红军.手术治疗75例老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].中国现代药物应用，2011，05（7）：33-33.