妊娠早期合并甲状腺功能异常对分娩并发症发生的影响评价

李娇

【摘    要】    目的：探析妊娠早期合并甲状腺功能异常对分娩并发症发生的影响。方法：选取我院2017年6月-2019年2月共收治的80例孕妇为此次研究对象，以每位孕妇的入院时间为基准将其分成D、K两组。其中D组40例是妊娠早期合并甲状腺功能正常者，K组40例是妊娠早期合并甲状腺功能异常者，观察D、K两组孕妇并发症的发生情况。结果：对比分析D、K两组产妇的流产占比和新生儿体质量情况、围产期发生并发症情况，（P<0.05），有统计学意义。结论：妊娠早期合并甲状腺功能异常的孕妇必须要及时的入院接受治疗，改善甲状腺的功能，降低并发症的发生率，为孕妇和胎儿提供安全保障。

【关键词】    妊娠早期;甲状腺功能异常;分娩;并发症;影响

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0112-01

甲状腺的功能情况对孕妇的身体有非常重要的影响，特别是妊娠早期，甲状腺功能出现障碍会引发孕妇发生一系列的并发症。妊娠期是胎儿在母体发育的特殊时期，并且体内的激素水平会有很大的变化，而甲状腺功能是合成甲状腺激素、调节孕妇体内最大的内分泌腺体。导致甲状腺功能出现异常的原因是肾脏对碘的清除增加，球蛋白结合甲状腺的浓度增加[1]。甲状腺能够促进物质在人体内的新陈代谢，并且对人体生长与发育的功能也有促进作用，对孕妇的健康以及胎儿的发育产生极大的影响。妊娠早期孕妇的甲状腺功能出现异常，甲状腺产生的毒症对母婴都有不良的影响，严重时会导致孕妇流产、胎儿早产、畸形甚至死亡。据相关资料显示，甲状腺功能出现异常在妊娠早期孕妇中发生率已经高达6%，并且发病率还在逐年升高，是否对处于妊娠早期的孕妇实施干预措施在临床医学中存在着较大的争议。为此，我院对选取的80例妊娠早期合并甲状腺功能出现异常的孕妇进行研究，发生并发症时及时的进行治疗。

1    资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月-2019年2月共收治的80例孕妇作为本次研究的對象，D组40例孕妇为甲状腺功能正常者，年龄22-41岁，平均年龄（28.2±1.21）岁，孕周1-38周，平均孕周（15.7±4.1）周，K组40例孕妇为甲状腺功能异常者，年龄20-43岁，平均年龄（28.5±1.83）岁，孕周1-40周，平均孕周（17.2±2.14）周。分析D、K两组孕妇的孕周、年龄，无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

D、K两组对所有孕妇每天都进行身体基本情况的记录，孕妇早饭前30分钟抽取2mL静脉血，并将血清进行分离，-70℃的条件下保存。并且对每位孕妇进行问卷调查，主要的内容是孕妇的年龄、体重、身高、妊娠时间、末次月经、文化水平等。并且为孕妇制定合理的饮食表，保证孕妇蛋白质的补充，限制脂肪的摄入，耐心的向孕妇及家属解释原因。所有参加此次研究的孕妇都在家属知情的情况下，签署知情同意书。

1.3 观察指标

对比分析D、K两组孕妇流产占比以及新生儿体重的情况;对比分析D、K两组孕妇甲状腺功能出现异常对围产期出现并发症的情况。

1.4 统计学分析本次研究的80例孕妇所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料行t检验，通过（x-±s）表示;计数资料以（n%）进行表示，进行x2检验。P<0.05，有统计学意义。

2    结果

2.1 对比分析D、K两组孕妇的流产占比和新生儿的体重情况，D组优于K组，有统计学意义（P<0.05），如表1。

3    讨论

妊娠早期孕妇的甲状腺功能出现异常在临床中不是常见的症状，其诊断治疗的过程及其复杂，并且对处于围产期的孕妇发生并发症的影响较大[2-3]。妊娠期的女性，体内的球蛋白结合甲状腺以及人绒毛膜促性腺激素等变化都会造成孕妇体内的甲状腺激素水平失衡。大多数孕妇甲状腺的功能出现异常是因为孕妇血液中的甲状腺激素水平过多而引发甲亢，从而导致孕妇机体的消化系统、神经系统的兴奋程度增强，加快了孕妇身体的新陈代谢，引发血管痉挛，发生宫缩的症状。甲状腺疾病的发病率在女性中较高，特别是处于生育年龄的女性，能够对其产生许多的不利影响。

研究表明，妊娠早期合并甲状腺功能异常的情况容易导致孕妇出现妊娠期糖尿病、高血压等症状，这些不良症状是导致胎盘早剥、早产、新生儿的体重过低的主要因素。甲状腺功能出现异常时，孕妇的甲状腺激素水平会快速的增加，促进了脂肪的分解，使游离的脂肪酸增加，从而对肝糖的生成产生刺激作用。此外，葡萄糖增加，骨骼通过分解糖而获取能量，产生乳酸，血液又重新流入肝脏，进一步的增加了肝糖[3-6]。甲状腺的激素水平分泌过多，在一定程度上抑制了腺垂体对促甲状腺激素水平的释放，对体内的三翔酸循环的氧化磷酸化产生影响，能量无法储存，使其过度的消耗，导致孕妇发生流产、早产、胎儿窒息等一系列并发症。甲状腺的激素水平与孕妇自身的免疫情况有很大的联系，甲状腺功能出现障碍会促进胎盘的生长与植入，导致胎盘剥离的概率增加。甲状腺功能出现异常不仅对孕妇的身体产生危害，严重时会影响胎儿的神经系统，导致新生儿的智商和认知能力较差，若没有及早的发现并对其进行治疗，会造成大脑的永久性损害，对新生儿日后的生活质量产生严重的影响。从上文的对比分析可知，妊娠早期甲状腺功能出现障碍如果不及时的进行治疗，就会导致早产、流产、妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生，甚至对分娩后的新生儿造成不利的影响，并且发病率要明显高于甲状腺功能正常的孕妇。

对于甲状腺功能发生障碍的孕妇，医护人员应及时对孕妇的甲状腺功能进行常规检查，并且加强对此项检查的重视。孕妇体内的糖代谢紊乱是导致孕妇亚甲减的最大可能性原因，而亚甲减与糖代谢对孕妇体内产生的作用相悖，使得孕妇发生妊娠期糖尿病，并且发病率占并发症总发病率的33.33%，糖代谢的重点筛查对于能否及时检查出孕妇的甲状腺功能情况发挥着重要的作用，对已经确定的甲状腺功能发生障碍的孕妇，可以及时的监测母体内糖代谢的情况，对治疗妊娠期糖尿病有较大的帮助。孕妇在妊娠期出现妊娠高血压与甲状腺功能出现异常的作用原理在临床数据中没有明确的说明，上文中的研究显示，K组并发症的发生率为30%，而D组并发症的发生率为15%，K组的并发症发生率明显高于D组。因此，要对妊娠期出现甲状腺功能异常的孕妇及时进行治疗，加强孕妇在妊娠期的保健，及早的对甲状腺功能进行控制，从而更好的保障孕妇的身体健康以及胎儿的生长与发育[7]。

总而言之，针对妊娠早期合并甲状腺功能异常的孕妇，医护人员要及时的与孕妇进行沟通，多鼓励、陪伴、关心孕妇，告诉孕妇只要积极的配合治疗就会降低并发症的发生率，使孕妇紧张的情绪得到缓解[8]。为孕妇和胎儿营造一个良好的环境，不仅提高了孕妇在我院治疗的满意度，还对缓解当今社会紧张的医患关系有着重要的现实意义。

参考文献

[1]谢菁菁，张媛，李萍.妊娠早期合并甲状腺功能异常对产科并发症发生的影响分析[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：14-16.

[2]谢俊豪. 妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及胎儿影响的相关研究[D].第二军医大学，2017.

[3]李冬，吕杰强.妊娠期促甲状腺激素异常与甲状腺过氧化物酶抗体的关系及各相关指标对其产科并发症的影响[J].中國妇幼保健，2017，32（07）：1416-1419.

[4]宋俏莉，韩宇娟，梁杰聪，黄洁贞，赵霞.妊娠早期合并甲状腺功能异常对产科并发症发生的影响[J].广州医科大学学报，2017，45（01）：16-19.

[5]郭朋鸽. 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症相关因素分析及对妊娠结局的影响[D].山西医科大学，2016.

[6]杨帅. 妊娠期甲状腺疾病与妊娠期糖尿病的关联研究[D].上海交通大学，2015.

[7]张晓璐. 妊娠期甲状腺疾病的临床流行病学调查[D].首都医科大学，2013.

[8]杨秀玲，梁晶晶.妊娠早中期甲状腺功能异常对孕妇妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（11）：55-56.