果酸联合红蓝光治疗中重度痤疮疗效观察

熊瑛 陈婷 孙文文

【摘    要】    目的：探究果酸联合红蓝光治疗重度痤疮在临床医疗中的疗效及患者反馈满意程度。方法：本次研究本着自愿原则将100例重度痤疮患者分为对照组和观察组两组，每组50人，对照组在观察组实施果酸治疗重度痤疮的基础上加以红蓝光的方式，进行临床治疗及疗效观察，两个月后进行结果对比。结果：对照组50例患者在经过两个月果酸治疗后有效率达73.85%，患者满意度达79.89%，观察组50例患者在经过两个月果酸联合红蓝光治疗后有效率达89.73%，患者满意度达81.11%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时在治疗过程中，两组患者均未出现不良反应。结论：经过研究对比发现，在重度痤疮临床治疗当中，采用果酸联合红蓝光的治疗方式能够取得更加理想的疗效，提高患者对于治疗的满意度，是一种安全可行、值得推广的重度痤疮临床治疗方式[1]。

【关键词】    果酸治療;红蓝光治疗;重度痤疮;临床医疗疗效观察

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0115-02

痤疮指的是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，常见发生于青少年群体，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，虽然正常情况下出现痤疮数年内会自然会自然淡化或者痊愈[2]，但是由于它是一种外在皮肤病，直接影响青少年外貌，从而对青少年身心发展、社交生活、健康成长造成不利后果。本次研究采取将果酸与红蓝光治疗相联合的方式对重度痤疮患者进行临床医疗近疗效观察，现将结果报道如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2017年8月～2018年8月期间在我医院皮肤科就诊的痤疮患者作为研究对象，共100例，并按照随机数字法将这100例患者分为观察组和对照组，两个组别各50例。其中观察组中男性患者22例，女性患者28例，年龄都在15～30岁之间，平均年龄（22.6±5.3）岁，其中共有20例Ⅱ型患者，30例Ⅲ型患者;病程3个月～7年，平均病程（2.4±1.8）年。参照组中男性患者24例，女性患者26例，年龄均在15～30岁之间，平均年龄（23.1±4.8）岁，其中21例Ⅱ型患者，29例Ⅲ型患者;病程3个月～7年，平均病程（2.6±1.7）年。所有患者在了解本次医疗研究情况的前提下，签署知情承诺书，自愿配合研究，此外，接受治疗前3周内没有外用任何其他痤疮治疗药物的记录，两组患者在性别、年龄、痤疮分级以及病程等方面都无明显差异，（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：两组患者在性别、年龄、痤疮分级以及病程等方面都无明显差异。

排除标准：语言交流障碍者、有其他并发症者、妊娠及哺乳期妇女、不遵从医嘱不愿意配合治疗者、近三星期内服用了相关治疗药物者。

1.3 方法

1.3.1 治疗前，两组患者均需要做一本皮肤的彻底清洁[3]，并建立档案，拍下治疗前照片存档，以便过程中记录阶段性成果，以及与最后治疗结果相对比;治疗时，保证对皮肤表面皮屑及油脂达到有效清理，治疗范围为面部肌肤及颈部肌肤，避免眼周、嘴周等敏感肌肤地带[4]。

1.3.2 对照组：对照组只采用果酸治疗的方法，此过程中，嘱咐患者平卧，先对其面部肌肤做一个整体清洁，再将起始浓度较低（一般为20%）的果酸均匀涂抹在患者面部，待到3-5分钟过后采用中和液中和，再使用局部冰袋冷敷患者痤疮患处部位皮肤，减缓可能出现的刺激疼痛情况。使用果酸过程中，特别注意做好防晒工作，不论室内还是室外，嘱咐患者最好每天都能涂保湿霜和防晒霜，防晒霜室内最多4.5个小时需要补涂一次，室外流汗的情况下每2个小时补涂一次。同时不能再使用其他去角质、维A酸、水杨酸产品及随意揉搓皮肤。随着治疗过程的逐渐深入，肌肤耐受程度逐渐提高，果酸浓度可增加至35%，肌肤停留治疗时间也可相对延长，以此类推，以达到提升疗效的目的，一般八次治疗为一个疗程。需要注意的是：在开始使用3-7天内，有些人会出现脱皮，红斑，结痂等现象，但这都是正常现象[5]。等肌肤适应后会使肌肤的储水能力更强。

1.3.3 观察组：观察组在与对照组同样采用果酸治疗方法的基础上，联合红蓝光治疗法：在医生的指导下采用高纯度、高功率密度的红光、蓝光及黄光对皮肤进行照射治疗，原理在于通过非接触性的外部治疗改变肌肤状态、细胞结构，红光能够提高细胞活性，加快细胞的新陈代谢速度，使肌肤分泌大量胶原蛋白及纤维组织来完成自我填充。同时加速血液循环，增加肌肤弹性，改善皮肤萎黄、暗哑的状况，从而达到抗衰老、抗氧化、修复的功效。蓝光可以通过照射皮肤，不破坏皮肤内部组织的前提下杀死痤疮的主要引起因素——丙酸杆菌，最大限度减少痤疮的形成，红蓝光治疗操作简单，只需要患者平躺，使得光板到皮肤表面的距离约为1.5～4cm，照射量剂控制在30～50J/cm2 中，每次治疗时间大约为20分钟[6]。待患者肌肤耐受力逐渐上升后，再循序增加照射剂量，加长治疗时间。一般情况下，每五次照射治疗为一个疗程，在此过程中，需密切关注患者反馈：有无灼热、刺痛不适感等。

1.4 观察指标

研究时间结束后，对比观察参照组和观察组患者痤疮的临床疗效差异，参照《痤疮严重程度分级和疗效判定标准》给出的判断标准统计治疗有效率（分为痊愈、显著、有效、无效），以及患者对于治疗的满意程度（非常满意、比较满意、一般、不满意）。

1.5 疗效标准

根据皮损总数减少的百分比进行对比：痊愈：减少95%以上，疗效显著：减少60%～94%;有效：减少20%～59%;无效：减少在20%以下。

1.6 统计学分析

使用统计学软件SPSS21.0对两组数据进行处理分析，本文指标血糖控制率、護理满意度用百分比表示，行卡方检验。P<0.05表示数据存有差异性。

2    结果

一个疗程的治疗结束之后，两组患者在配合医生积极治疗的前提下，病情均得到了不同程度的改善。此外，观察组采用果酸联合红蓝光治疗后有效率达89.7%，患者满意度达91.11%，而对照组当中仅采用果酸痤疮治疗法，治疗有效率达73.85%，患者满意度为79.89%，通过此对比，发现观察组达成效果始终优于对照组，且差异显著。此外，在此研究治疗期间，观察组和对照组患者都未对治疗方式产生强刺激反应及出现不良症状。只有少部分痤疮患者在进行果酸治疗初期出现了局部水肿、轻微皮屑脱落及结痂等现象，但这都属于能接受的正常范围内，很快得到缓解，并且对最后的治疗结果没有造成任何不良影响。在进行果酸联合红蓝光治疗的过程中，有1例患者出现了轻微光过敏、一过性色素沉着现象，但是这些不良现象都在医务方面可控范围之内，采取相应的应对措施之后，上诉情况皆逐渐消失。被随机抽样出的100例患者，均对果酸表现出极好的耐受性，并未出现面部肌肤强烈的烧灼感、刺痛感、眩晕感等现象。

3    讨论

痤疮是我国目前存在的皮肤病中的一项常见病症——是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，引起痤疮的常见原因是肌肤油脂分泌过度旺盛、肌肤水油不平衡、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症等[7]。由于进入青少年时期，雄性激素的迅速升高所带来的一系列激素不平衡问题，便极易导致皮肤出现皮脂排出障碍、角栓堵塞等问题，从而促进痤疮的形成。所以痤疮常见发生于于青少年身上，近年来才有向更大年龄段扩大的趋势，有30多岁痤疮仍然形势严峻案例数起。痤疮作为一种突出表现在患者外貌的皮肤病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。对于病患尤其是具有自尊心强、自我要求度高、感情丰富敏感等特点的青少年而言形成影响较大，主要表现在影响青少年的心理状态、成长过程、社交关系等。虽然随着年龄的增长痤疮往往能自然减轻或痊愈。但目前我国医疗技术日新月异，针对痤疮已经出现一系列医治措施，能够达到助患者早日康复，呵护青少年身心健康，保护其自尊心，帮助其树立起对外貌的自信目的。

果酸治疗法和红蓝光治疗法都是时下我国很热门的痤疮治疗方法，果酸治疗法的原理是其可使角朊细胞粘连性减弱果酸制剂可使表皮角质层粘连性减弱，使堆积在皮肤上的角质层脱落，从而恢复皮肤的光泽、透亮，达到肌肤内部酸碱平衡。针对寻常痤疮的形成原因，外用果酸制剂可使角质层粘连性减弱，使毛囊漏斗部引流通畅，因而达到治疗痤疮的目的。果酸作为从天然水果和酸奶中提取出来的有机酸，其具有无毒无副作用等特点，里面的保湿剂能够为肌肤提供充足水分[8]，因此是全球皮肤科医师应用在辅助治疗及居家保养上最常用的不可或缺的手段。而LED红蓝光照射治疗法的原理是通过外部机器，采用高纯度、高功率密度的红光和蓝光，以一种外部干涉方式，不需要和皮肤进行直接接触进行治疗。其作为一种非侵入性、伤害小、疗程短的自然物理治疗过程，功效包括消除痤疮菌，改变细胞内部的PH值，重要的是改善免疫机制。本次研究目的即是结合两种热门痤疮治疗方法，使得两者相互取长补短，达到痤疮治疗见效更快、效果更好、过程更具针对性地治疗目的，研究证明，该方法在医疗措施中具有可操作性，且实施前景十分优良，安全性高、效果好，值得大力推行。

参考文献

[1]林湘群，肖学敏，李为儒.红蓝光照射联合果酸活肤液治疗痤疮的疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（7）：1440-1441，1442.

[2]夏玉虹.高海拔地区使用台湾丽碧雅果酸治疗寻常痤疮的临床体会[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（9）：119-119，120.

[3]赵艳君，肖雪青.中药面膜联合果酸治疗重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（10）：102-103.

[4]陈雯霞，赵文琴.护理干预联合果酸、红蓝光治疗中重度痤疮疗效观察[J].今日健康，2016，15（12）：167-167，168.

[5]王瑞玲.红蓝光联合阿达帕林治疗面部中、重度痤疮的护理分析[J].海峡药学，2016，28（9）：143-144.

[6]赵娜，余兵，夏传刚， 等.中药面膜超声波导入联合红蓝光治疗中重度痤疮的疗效观察及护理[J].广西医学，2017，39（1）：138-142.

[7]吴晓红，韦方铨，罗中权， 等.红蓝光联合克拉霉素、雷尼替丁治疗痤疮疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，（12）：141-142.

[8]何翠英，彭淑仪.两种方法治疗中重度痤疮疗效观察[J].皮肤病与性病，2019，41（2）：233-235.