妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)的价值

邱瑞莲

【摘    要】    目的：探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值。方法：研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组，两组孕妇均进行空腹血糖检测，对血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量试验，观察比较2组孕妇50g筛查、OGTT异常及GDM情况。结果：两组孕妇50g糖筛查率差异比较基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究组OGTT异常及GDM发生情况均高于对照组（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差异显著。结论：口服糖耐量试验有助于妊娠糖尿病的诊断，对妊娠糖尿病的筛查与治疗具有较高的临床应用价值。

【关键词】    妊娠糖尿病;糖耐量试验;临床价值

【中图分类号】R197.8    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0131-01

妊娠糖尿病属于一种女性孕期较为常见的并发症，主要表现为妊娠期糖代谢异常。妊娠糖尿病会导致孕妇出现头痛、泌尿道感染、早产、羊水过多及胎儿畸形对、早产等，其对母婴健康的危害程度与血糖水平存在较为密切的联系[1]。因此，需对其进行早期筛查、干预并给予正规治疗，以降低不良妊娠结局的发生。本次研究，笔者选取所在医院收治的产前检查孕妇1100例作为研究对象，探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值，现报道如下。

1    资料与方法

1.1 资料

研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组。其中对照组孕妇年龄20-35岁，平均年龄（25.83±2.19）岁，研究组孕妇年龄20-36岁，平均年龄（25.39±2.74）岁。两组基本资料比较基本相同，P>0.05。

1.2 方法

两组孕妇均进行空腹血糖检测，将50g葡萄糖溶于200ml水中，一次服下，一小时后对静脉血糖进行测量，对血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量试验（OGTT），在500ml水中溶入75g葡萄糖，受试者5min内饮完，分别在服糖后1、2、3h抽取静脉血，分离血清，用葡萄糖氧化酶法进行血糖检测，根据静脉血血糖测量测量结果确定孕妇是否为妊娠糖尿病，诊断标准如表1所示，符合一项视为OGTT异常;符合两项及以上视为GDM。为保证糖耐量试验的标准化，试验期间需注意以下几点：①所有孕妇在试验前3日需维持正常活动，且每日摄入糖含量不低于150g;②试验前三天停用水杨酸盐、乙醇、磺胺、肾上腺素、噻嗪类、儿茶酚胺、咖啡因等影响葡萄糖耐量药物;③受试前空腹10-16h;④试验过程中不得进食、饮茶或咖啡及吸烟。

1.3 观察指标观察比较2组孕妇50g筛查、OGTT异常及GDM情况。

1.4 数据处理采用SPSS13.0进行统计处理，计数资料用n（%）表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

如表2所示，两组孕妇50g糖筛查率差异比较基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究组OGTT异常及GDM发生情况均高于对照组（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差异显著。

3    讨论

GDM属于一种特殊类型糖尿病，属于女性较为常见的妊娠期合并症。GDM会使母婴不良结局发生风险增加，如增加巨大儿几率、延迟胎儿肺发育程度及心功能衰竭等。临床研究显示，该病多发生于妊娠晚期，且大多患者空腹血糖正常，無任何临床症状表现，极易漏诊[2]。为此，需对孕妇进行孕早期检测与筛查。

本次研究结果显示，两组孕妇50g糖筛查率差异比较基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究组OGTT异常及GDM发生率均高于对照组（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差异显著。结果提示，两组（孕早期与孕晚期孕妇）50g糖筛查异常基本一致，OGTT异常与GDM的发生多发生与孕中晚期。与以往研究结果类似[3]。笔者分析原因在于随着孕妇妊娠期体内激素的变化，降低了对胰岛素的敏感性，糖代谢随之发生变化，随着孕周的增加，直至32-34周抵抗胰岛素作用达到最强，引发妊娠糖尿病[4]。大多数GDM孕妇无妊娠临床体征与症状，且孕期与产后空腹血糖检测值均可能在正常范围内，因此，需对其做好糖筛查，对于OGTT异常者要定期进行复查，同时加强对孕妇的指导与宣传，使其深刻认识GDM，对诊治进行主动配合，从而减少妊娠期并发症，改善GDM妊娠结局。

参考文献

[1]池建雄.妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：144-145.

[2]陈小伟，傅顺琴，王念跃.孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3039-3042.

[3]陈小伟.南京六合地区产检孕妇糖耐量试验结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（08）：1065-1066+1069.

[4]李瑞凇.糖筛查试验异常而糖耐量试验正常孕妇的妊娠结局分析[J].检验医学与临床，2015，12（13）：1871-1872+1875.