小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的临床观察

陈海山

【摘    要】    目的：观察膝骨性关节炎患者经小针刀配合针灸辨证治疗后的临床效果。方法：选取2018年3月—2019年6月我院收治的例膝骨性关节炎患者，其中，对照组和观察组经随机数字表法完成各组例数均等划分任务，两组患者分别行透明质酸钠关节腔注射法和小针刀配合针灸辨证治疗法，比较两组的关节情况及临床总有效率。结果：观察组临床关节情况明显优越于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<005）;对照组临床总有效率为77.08%，观察组临床总有效率为93.75%，可知，对照组临床总有效率低于观察组，对比差异存在统计学意义（P<005）。结论：小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的临床疗效十分显著，故而，该治疗方法值得临床应用。

【关键词】    小针刀;针灸;膝骨性关节炎;辨证治疗;临床观察

【中图分类号】R249    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0131-02

膝骨性关节炎的患病主体多为中老年人，其病理缓慢发展，并呈现软骨破坏、骨质增生、软骨硬化等特点。若治疗不及时，亦或是治疗措施不当，极易出现病情加重、患者生活质量降低等现象[1]。现今，小针刀配合针灸辨证治疗法应运而生，并获得了临床工作者的一致认可。本文采用小针刀配合针灸辨证治疗观察例膝骨性关节炎患者的临床疗效，报道如下。

1    临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象定为选为例膝骨性关节炎患者，患者收治时间为2018年3月—2019年6月。诊断标准：根据《骨关节炎诊治指南》相关标准，具体内容即晨僵小于等于半小时;患者年龄大于等于四十岁;近三十天内膝关节反复疼痛者;X线片诊断并确诊。根据《中医病症诊断疗效标准》细分瘀血阻滞、阳虚寒凝、肾虚髓亏三个指标。排除标准：反对研究者;精神障碍者;妊娠期妇女;药物过敏者;临床资料缺失者;患有合并性炎症者;依从性不达标者。纳入标准：患者知情，并自愿签署同意书;经医学伦理会许可;符合相关诊断标准。

运用随机分组法将其分为对照组（例）和观察组（例）。对照男例，女例;年龄及平均年龄为46～79岁、（63.21±3.26）岁;病程及平均病程为1～7年、（4.62±1.31）年;阳虚寒凝18例、肾虚髓亏21例、瘀血阻滞9例。观察组男28例，女20例;年龄及平均年龄为47～82岁、（64.08±2.97）岁;病程及平均病程为2～9年、（5.64±1.43）年;阳虚寒凝16例、肾虚髓亏19例、瘀血阻滞13例。

两组临床资料（性别、年龄、病程、病症类型）无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

   患者经透明质酸钠关节腔注射，治疗要求：患者保持仰卧姿势，待穿刺点确定、基础消毒、积液抽出等活动结束后，于关节腔后部予以穿刺，其中，穿刺注射器规格为mL，注射液体（施沛特）批号为，剂量为两毫升。注射后，辅助患者适度活动漆关节，致使药液均匀散开，并用输液贴覆盖针孔处。坚持每周治疗一次，接连治疗35天。

1.2.2 观察组治疗方法

对于小针刀治疗法，膝前侧取仰卧位，后侧取俯卧位，同时，明确进刀点数量及位置，并对其标记、消毒，以免出现感染现象。具体治疗方法：局部经多卡因（1.2%）麻醉;准备朱氏小针刀（号）;病灶位置遵循先纵后横的剥离原则;拔刀后予以压迫、外敷;针孔12小时内禁止沾水。每7天治疗一次，连续治疗35天。

对于针灸辩证治疗法，引导患者取舒适体位，并选定适当取穴。瘀血阻滞症治疗时，配合血海、太冲、阿是穴，经穴位消毒后，选择适宜规格进穴针（号，寸），留针十三分钟;使cm艾柱处于燃烧状态，用其针灸关元、命门、气海、肾俞。阳虚寒凝症治疗时，添加气海、关元;肾虚髓亏症治疗时，添加命门、肾俞、绝骨。

1.3 观察指标

   关节情况评判内容：疼痛度、活动度、肿胀度。相对应的判定指标为视觉模拟评分法、中立位法、髌骨上缘水平线[2]。

参照《中医病症诊断疗效标准》—骨痹疗效标准，细分显效（疼痛感减轻）、有效（症状有效缓解、膝关节政策活动、通过相关检查）、无效（症状无缓解）三个指标。总有效例数=显效例数+有效例数。

1.4 统计学方法

   统计分析软件为，用其分析文本数据。计量资料：表示法为x-±s，检验工具为t;计数资料表示法为百分比，检验工具为X2。若P<0.05，代表检验结果存在显著差异，且差异具有统计学意义。

2    结果

2.1 对比两组患者关节情况

关节情况比较，治疗前无统计学差异（P大于0.05）。治疗后，两组患者疼痛感及肿胀感明显缓解、活跃度显著改善，且观察组关节情况优越于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 对比两组临床总有效率观察组总有效率（93.75%）明显高于对照组总有效率（77.08%），两组差异存在统计学意义（X2=5.352，P=0.021<0.05），如表2所示。

3    讨论

人口老龄化进程加快的同时，患膝骨性关节炎的患者数量相应增加，为有效控制膝骨性关节炎发病几率、全面提升中老年群体的生活质量，基于病理特征探索适合的治疗措施是极为必要的[3]。分析膝骨性关节炎患病原因，从中医角度予以阐述，即气血供应不足、阴寒内聚、肝肾亏虚等因素是诱发此病症的关键因素。若错过最佳治疗时机，或治疗方式缺乏合理性，那么患者将疼痛难耐，且患者继续治疗的自信心会备受打击，最终临床效果达不到理想状态，同时，医患矛盾自此产生。现阶段，膝骨性关节炎治疗工作刻不容缓，临床实践小针刀配合针灸辨证治疗法，能够弥补传统治疗方式的不足，且患者康复几率会大大提高[4]。

研究期间，对照组应用透明质酸钠关节腔注射法，其中，注射液生产于山东正大福瑞达制药有限公司。观察组患者经小针刀配合针灸辨证治疗。治疗前两组差异不显著（），差异无统计学意义，其中，疼痛度、活动度、肿胀度对应的t为0.116、0.253、0.656，P为0.908、0.801、0.514。治疗后关节情况明显改善，疼痛度、活动度、肿胀度分别为（2.12±0.56）分、（118.26±8.51）分、（56.56±0.95）分。观察组患者疼痛度、活动度、肿胀度分别为（4.66±0.44）分、（121.97±8.88）分、（54.86±0.95）分。获知t=24.710、2.090、8.767，P=0.000、0.039、0.000。足以见之，观察组关节情况优越于对照组。间接分析可知，小针刀配合针灸辨证治疗的临床效果显而易见，因此，膝骨性关节炎治疗主体应客观认知此项疗法，并探索这一治疗方式的临床实践技巧[5]。基于临床总有效率角度来分析，观察组和对照组的临床总有效率分别为93.75%和77.08%，可见，对照组临床总有效率低于观察组，对比差异具有统计学意义（P=0.021<0.05），言外之意，透明质酸钠关节腔注射法的实效性弱于小针刀配合针灸辨证治疗法[6]。

综上所述，膝骨性关节炎治疗环节有效应用小针刀配合针灸辨证治疗法，其临床价值较高，值得临床推荐。

参考文献

[1]王兴昌.小针刀治疗膝骨性关节炎50例[J].西部中医药，2017，30（8）：145-147.

[2]杨永菊，张师侥，关雪峰.膝骨关节炎治疗最新进展[J].世界中西医结合杂志，2018，v.13（4）：151-154.

[3]徐杰，陈容容，杨怡.温针灸联合小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（10）.

[4]陈燕.温针灸加小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].双足与保健，2017，26（22）：174-174.

[5]欧国峰，刘继华，董博，等.小针刀闭合性松解术治疗膝關节骨性关节炎研究进展[J].山东中医杂志，2017，36（01）：86-89.

[6]赵世永，陶家安.中医药治疗膝骨关节炎研究概况[J].河北中医，2017，39（11）：1757.