探析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察

李明 万法青

【摘    要】    目的：探讨并分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果。方法：抽取我院2018年6月-2019年6月收治的100例膝关节半月板损伤患者。根据随机分配原则，将患者划分成对照组和实验组。对照组给予传统半月板全切术，实验组组给予关节镜手术，比较两者患者的疗效。结果：实验组患者术后3个月膝关节功能评分明显上升;临床总有效率是90%明显高于比对照组74%，差异具有统计学意义，p<0.05;实验组术后并发症发生率4%，明显低于对照组的10%，差异具有统计学意义，p<0.05。结论： 通过应用关节镜手术能够显著提升膝关节半月板损伤的疗效，减少并发症出现几率，术后膝关节功能恢复情况是理想的。

【关键词】    关节镜下手术;膝关节半月板损伤;效果;观察

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0132-02

半月板损伤在膝关节中是一种经常见到的疾病，此病症频发人群是儿童和青少年，根据有关报道表明，近年来，此病症出现几率逐渐升高。传统开放手术由于必须要将膝关节开启，具有切口较长、创伤较大以及出血量相当多等特点[1]。在关节镜微创技术迅速发展的背景下，关节镜开始普遍应用在膝关节半月板损伤中，其可以帮助患者进行良好的临床治疗，获得显著的预后效果。为了深入的分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察，本次研究抽取我院2018年6月-2019年6月收治的100例膝关节半月板损伤患者，现报道如下：

1    资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年6月-2019年6月收治的100例膝关节半月板损伤患者。根据随机分配原则，将患者划分成对照组和实验组，各组50例。对照组患者男性22例，女性28例，年龄22-67岁，平均年龄（39.1±2.6）岁;损伤部位：左膝18例，右膝32例;外侧半月板损伤23例，内侧半月板损伤27例;实验组患者男性19例，女性31例，年龄23-60岁，平均年龄（38.7±1.5）岁;损伤部位：左膝24例，右膝26例;外侧半月板损伤19例，内侧半月板损伤31例。比较两组患者性别、年龄以及损伤部位等基本资料，差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予开放性半月板切除手术，将内部半月板或者内部半月板都切除，尽可能将半月板的中部以及前部保留下来，一层一层的将切口关闭。

实验组对硬膜外进行麻醉，患者保持平卧的姿势，重力灌注系统实施大腿中上段灌注处理。采用双侧膝眼入路插入关节镜和有关的手术器械，对关节腔进行仔细的清洗，检查患者膝关节半月板损伤的实际情况，科学制定手术方案[2]。此组患者放射状撕裂或者水平撕裂患者共有15例，切除患者的半月板碎片，而且将其吸出来，对半月板进行修整，直到其边缘完全稳定、游离缘处于光滑;纵向撕裂伤患者12例，需要切除约60%的半月板，缝合前需要将损伤部位的增生滑膜清理干净，对裂缘两侧进行修正，直到其紧密对合[3]。手术结束后需要对关节腔进行全面的灌洗，依层缝合患者的手术部位，采用加压包扎的方法，将负压引流管放在关节腔中。

1.3 评价指标

对两组患者手术前和手术后分别进行Lysholm膝关节功能评分，比较两组患者的膝关节功能改善状况。经过治疗，患者各临床症状都消失，比如：膝关节疼痛等等，Lysholm评分大于80分，是显效[4];经过治疗，患者各临床症状显著改善，Lysholm评分大于60分，是有效;经过治疗，患者各临床症状没有任何改善，Lysholm评分低于60分，是无效。总有效率等于显效加有效除以总例数，再乘以100%。

1.4 统计学方式

采用统计学软件SPSS20.0分析处理搜集的数据，用率表示计数资料，用均数±标准差表示计量资料，分别进行t检验和X2检验，差异具有统计学意义，p<0.05。

2    结果

2.1 对比两组患者手术前和手术后6个月时膝关节Lysholm评分

觀察组术后6个月膝关节Lysholm评分，手术前45.2±2.8分，手术后91.4±3.6分;对照组术后6个月膝关节Lysholm评分，手术前47.3±1.9分，手术后72.8±3.2分;对照组明显低于实验组，差异具有统计学意义，p<0.05。

2.2 对比两组患者的临床效果观察组显效32例，有效12例，无效5例，治疗总有效率是90%;对照组显效23例，有效14例，无效13例，治疗总有效率是90%;观察组明显高于对照组74%，差异具有统计学意义，p<0.05。

2.3 对比两组并发症对照组术后并发症5例，主要包括关节感染3例，关节肿胀2例，出现率是10%;观察组组术后并发症2例，主要包括关节感染1例，关节肿胀1例，出现率是4%;对照组并发症出现几率明显高于实验组，差异具有统计学意义，p<0.05。

3    讨论

膝关节半月板损伤在临床上属于常见病，其主要是由于暴力外伤造成的，很多患者都是青少年或者儿童[5]。患者受伤后容易出现膝关节活动障碍的情况，不仅威胁患者的身体健康，而且影响患者的正常生活。在第一时间开展治疗，恢复患者膝关节功能是至关重要的。在临床上手术是治疗膝关节半月板损伤的主要方法。原来临床上治疗这种病的常见方法是开放式半月板切除手术。尽管其有利于患者恢复病情，但是其自身具有相当大的创伤性。治疗中很有可能导致患者的机体受到创伤，加重患者的疼痛感，而且手术后由于产生各种并发症，临床效果不显著。

最近几年，随着医疗技术的日益发展，微创技术越来越成熟，在膝关节半月板损伤治疗中关节镜手术已经受到广泛应用[6]。该手术的基本原理是在膝关节中放置关节镜的摄像头以及相关器械。而且在显示器的作用下做好所有操作。关节镜能够对半月板的损伤严重程度以及损伤类型等等进行明确，以采取适合的手术方式，防止出现误切半月板的情况。并且关节镜微创技术操作中，不需要将关节开启，所以其具有切口小以及术中出血量较少等特征，在手术过程中尽可能遵循正常半月的基本规则，尽可能和手术缝合法相结合应用。本次研究实验组患者术后3个月膝关节功能评分明显上升;临床总有效率是92%明显高于比对照组72%，差异具有统计学意义，p<0.05;实验组术后并发症发生率7%，明显低于对照组的12%，差异具有统计学意义，p<0.05。

综上所述，对于膝关节半月板损伤患者而言，给予关节镜手术可以显著提升临床治疗有效率，减少并发生出现几率，对患者膝关节功能进行大幅度的改善，术后恢复速度相当快、创伤较小。相对于其他的治疗方式，该治疗方式有利于患者接受，值得在临床上大力推广和应用。

参考文献

[1]鞠德泉，王振宇，王海峰.膝关节半月板损伤给予关节镜下手术治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：41.

[2]周益军.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析[J].系统医学，2018，3（15）：74-75+78.

[3]李文辉，汪乾坤.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].中国内镜杂志，2018，24（06）：41-47.

[4]郑阳，段向东，刘伟，辛龙成，齐尚锋.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（45）：136-138.

[5]高伟达.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].双足与保健，2018，27（08）：147+149.

[6]王晶，史宝明，郑平.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1506-1507.