阿司匹林在冠心病治疗中致上消化道出血发生率分析及影响因素探究

邓劲

【摘    要】    目的：探讨研究在对于冠心病患者治疗中应用阿司匹林进行治疗后出现上消化道出血的发生率以及相关影响因素。方法：参与本次研究的实验对象为2018年1月至2019年1月于我院门诊及住院治疗的冠心病患者120例，本次研究根据不同治疗方案将所有参与试验的患者随机的分为两组，其中对照组患者为60例实施阿司匹林进行治疗，而另60例为观察组患者则在应用阿司匹林进行治疗的基础上联合应用胃黏膜保护剂兰索拉唑进行治疗，观察并统计两组应用不同药物方案进行治疗的冠心病患者消化道情况以及患者对于本次治疗的满意度。结果：观察组患者在应用药物治疗后较对照组患者消化道出血概率明显减少，且患者对于本次治疗的满意度明显提高，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林在冠心病治疗中易患者出现导致消化道出血，且其发病与患者的年龄、服药时间、服药剂量以及患者病史密切相关，应在临床治疗应用中注意。

【关键词】    阿司匹林;冠心病;上消化道出血;发生率;影响因素

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0140-02

冠心病全称即为冠状动脉粥样硬化性心脏病。随着社会经济的不断增长，人们生活以及工作压力不断增加，不良的饮食以及生活习惯导致心血管疾病高发。据相关调查研究表明，冠心病的发病已不仅局限于老年人群，青中年人群的发病率同时也在不断增加[1]。目前，临床常应用阿司匹林进行心血管疾病的预防治疗，是冠心病治疗的二级预防最重要的药物之一[2]。但随着阿司匹林药物的使用，冠心病患者上消化道出血发生率不断增加，患者治疗满意度大大降低，故现对两组患者分别给予不同药物方案进行治疗从而研究分析阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的影响以及发生率的比较分析，具体研究分析结果如下所示：

1    资料和方法

1.1 一般资料

本次试验研究的对象于我院2017年12月至2018年12月期间在我院门诊及住院治疗的患者中选取，从中随机选取120例患者参与本次试验。所有患者均于XX三甲医院进行冠脉造影确诊为冠心病。将所有试验患者随机地分为观察组与对照组，每组各为60例。在参与本次实验的所有患者中，男性69例，女性51例，参与试验患者年龄为51～78（62.1±1.3）岁;按接受教育程度分：初中及以下学历水平37例，高中学历水平42例，专科及以上41例。通过统计分析比较后发现，观察组与对照组患者之间性别、年龄以及接受教育程度对于本次实验来说数据间无明显统计学差异，故两组参与试验患者间可以进行比较分析，P>0.05。本次试验纳入标准：（1）患者及家属均了解本次试验治疗方式且自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神障碍疾病不能进行沟通患者;（2）不同意参与本次试验研究患者。

1.2 方法

对于参与本次试验的对照组患者给予阿司匹林进行治疗：给予冠心病患者肠溶性阿司匹林每次100毫克劑量口服，每日一次。除此之外，给予患者常规生命体征的监测，同时给予相关饮食、生活以及运动指导，密切观察患者病情变化;而对于观察组患者则在对照组患者进行常规治疗的基础上给予胃黏膜保护性药物即质子泵抑制剂兰索拉唑进行治疗，每日给予对照组相同剂量阿司匹林，兰索拉唑每日给予15毫克剂量口服，每日给药一次。密切观察患者有无不适，如有应及时给予治疗。

1.3 统计学方法

本次试验所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，检验方法选用t检验，计数资料（n%）表示，采用χ2检验。差异显著有统计学意义的标准为P<0.05。

1.4 观察指标

对于参与本次实验的观察组与对照组患者均采用试验中心内自制患者满意度调查量表进行调查分析。自制量表评分范围为0～10分，8～10分为非常满意，5～7分为满意，而递于5分则为不满意。观察并记录患者病情变化，观察患者消化道情况，如有不适应立即进行处理记录。

2    结果

2.1 两组患者经不同药物方案进行治疗后出现上消化道出血情况比较分析

在本次实验中观察组应用阿司匹林联合兰索拉唑进行治疗后，与对照组实施常规阿司匹林治疗方案患者相比发现，观察组患者出现上消化道出血概率明显降低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2：

2.2 两组患者试验后对于本次治疗护理服务满意度调查比较分析在本次实验中观察组应用阿司匹林和兰索拉唑联合治疗后，与对照组实施常规阿司匹林治疗患者相比发现，观察组患者对于本次治疗满意度大大提升，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2：

2.3 两组患者应用阿司匹林致上消化道出血相关因素比较分析在临床试验观察中比较发现，患者的年龄越大、服药时间越长、服药剂量越大且患者既往曾患有消化道病史时，患者发生上消化道出血的例数越多，故在应用阿司匹林进行治疗时应综合考虑患者自身因素的影响。

3    讨论

据国内外相关研究表明，阿司匹林应用治疗后所导致的胃肠道的损伤主要在胃以及十二指肠部位[3]。而冠心病发生的患者更多为老年人群，应用阿司匹林所带来的上消化道出血对老年患者的身体健康的恢复造成了严重的影响，增加了患者治疗的焦虑以及抗拒[4]。因此，了解阿司匹林致上消化道出血影响因素以及发生情况极为重要，现就于我院治疗的冠心病患者进行调查。

本次实验研究显示，观察组试验患者应用阿司匹林联合兰索拉唑进行治疗后，与对照组行常规阿司匹林治疗患者相比而言，观察组患者对于医护工作的满意度大大提高，且患者经针对性上消化道损伤预防性治疗后患者出现出血的概率大大降低，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，冠心病使用阿司匹林治疗易对患者上消化道造成损伤，严重影响患者恢复。

综上所述，对于于我院进行治疗冠心病患者来说，阿司匹林的应用应从患者身体素质以及病史等多个方面进行考虑，对于高龄以及既往患有消化道病史患者应减少药物用量以及药物使用时间以减少对胃肠道造成的损伤。除此之外，可在应用阿司匹林时预防性使用胃黏膜保护药物，减轻胃肠到损伤，降低消化道出血概率，促进患者康复。因此，在临床科室应用阿司匹林治疗应积极降低胃肠道损伤。

参考文献

[1]赵晓东. 阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， v.18（59）：104-105.

[2]岳颖， 王璟， 李乃达. 肠溶阿司匹林引发冠心病患者上消化道出血不良反应分析[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017（3）.

[3]王又和. 阿司匹林治疗冠心病患者合并上消化道出血的影响因素[J]. 世界华人消化杂志， 2017（23）：96-101.

[4]宋颂， 龚伟玲， 孙孚春， 等. 肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血调查分析[J]. 中华心脏与心律电子杂志， 2018， 6（04）：32-34.