含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的效果对比分析

李诚

【摘    要】    目的：研究含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的临床疗效，为临床治疗工作开展提供有价值参考依据。方法：随机将2018年6月至2019年6月我院50例复治肺结核患者分为实验组（25例，应用左氧氟沙星）、对照组（25例，应用含链霉素）。对比两组患者不良反应发生率、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率。结果：实验组发生呕吐、肾功损伤、皮疹、神经症状几率分别为4%（1/25）、0%（0/25）、4%（1/25）、0%（0/25），均低于对照组，临床对比存在统计学差异（p<0.05）;实验组空洞闭合率为92%（23/25）、病灶吸收率为96%（24/25）、痰菌转阴率为96%（24/25），各项指标远远高于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：临床治疗复治肺结核疾病的过程中，应用左氧氟沙星疗效优于含链霉素，治疗更安全。

【关键词】    含链霉素;左氧氟沙星;复治肺结核;效果

【中图分类号】R197.3    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0147-02

肺结核为肺组织感染结核杆菌所引发的慢性肺部感染性疾病，且临床发病率显著提高，对患者日常生活与工作均产生了不利影响[1]。为此，临床治疗肺结核疾病的工作备受关注。肺结核临床治疗周期相对较长，且药物治疗很容易引发诸多不良反应，影响患者接受治疗的信心。在长期临床实践中发现，对复治肺结核治疗期间，采用喹诺酮类药物与链霉素类药物的疗效确切[2]。由此可见，将2018年6月至2019年6月我院50例复治肺结核患者作为主要研究对象，深入研究并分析含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的效果对比具有一定的现实意义，以不断提高复治肺结核的治疗有效率。

1    资料和方法

1.1 临床资料

随机将2018年6月至2019年6月我院50例復治肺结核患者分为实验组（25例）、对照组（25例）。

实验组年龄为23-68（49.75±0.73）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例。

对照组年龄为24-69（49.80±0.69）岁，男女分别为16（64%）、9（45%）例。

纳入依据：①没有听力损害;②经临床检查确诊为复治肺结核;③自愿参与研究;④研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准。

排除依据：①哺乳期亦或妊娠女性;②临床资料缺失严重;③不同意此次研究项目。

两组患者基线资料予以SPSS21.0软件处理，差异性不形成，即p>0.05。

1.2 方法

两组患者均接受异烟肼（国药准字：H42020195 批准日期：2015-6-30 生产厂家：湖北金龙药业有限公司）、利福平（国药准字：H42020199 批准日期：2015-6-30 生产厂家：湖北金龙药业有限公司 英文名称：rifampicin）、吡嗪酰胺（国药准字：H15020260 批准日期：2015-4-16 生产厂家：内蒙古海天制药有限公司 英文名称：pyrazinamide ）与乙胺丁醇（国药准字：H61020207 批准日期：2015-8-14 生产厂家：陕西新丰禾制药有限公司 英文名称：ethambutol ）常规性治疗。其中，异烟肼每天剂量0.3克，利福平每天剂量0.45克，吡嗪酰胺每天剂量1克，乙胺丁醇每天剂量0.75克[3]。

对照组应用含链霉素（国药准字：H37022586 批准日期：2010-05-05 生产厂家：瑞阳制药有限公司 英文名称：Streptomycin Sulfate Tablets），每天剂量为0.75克，且持续治疗9个月。

实验组应用左氧氟沙星（国药准字：H20065050 批准日期：2015-06-02 生产厂家：遂成药业股份有限公司 英文名称：Levofloxacine Lactate Tablets），每天剂量为0.6克，同样持续治疗9个月[4]。

1.3 评价指标对实验组、对照组不良反应发生率、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率等多项临床指标进行比较与分析。

1.4 统计学分析所有复治肺结核患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理，如果P<0.05，则代表数据存有差异，临床统计学意义存在。

2     结果

2.1  实验组、对照组不良反应发生率比较实验组呕吐、肾功损伤、皮疹、神经症状发生率均比对照组低，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。（表1）

2.2 对比两组患者空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴经比较，实验组各项指标均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。（表2）

3    讨论

结核病为全球性传染疾病，在临床治疗中，以抗结核药物为主要控制方法。其中，复治肺结核患者要使用多种抗结核药物连续治疗超过八个月。但根据临床治疗效果发现，抗结核病的药物类别诸多，容易产生诸多不良反应，对患者治疗依从性产生了不利的影响，难以顺利开展抗结核化疗方案，导致治疗终止，出现治疗失败的情况，大范围传播病菌[5]。根据既有研究结果表明，国内耐药结核病的患者数量诸多，而6.8%占比的患者会耐多种药物。耐药性结核病患者的负担十分严重，所以必须全面优化复治肺结核的临床治疗方案。

常规治疗复治肺结核的过程中，一般以含链霉素为主，但长期服用会产生诸多不良反应，特别是耳毒性反应、肾毒性反应与过敏性反应，而且不良反应不可逆，对临床药物选择以及治疗依从性产生了不利影响。另外，含链霉素在使用方面较为不便，如果与乙胺丁醇或者是异烟肼联合服用，也会产生诸多不良反应。为此，有必要对抗结核治疗方案内容展开系统研究并加以优化。

而左氧氟沙星则为氟喹诺酮，属于氧氟沙星左旋体，其抗菌效果显著，能够对细菌的生长加以抑制，还可以使细菌繁殖被阻断。左氧氟沙星的口服吸收速率与血药浓度相对较高，可在患者的呼吸道黏膜以及肺部组织蓄积。在蓄积量达到治疗需求时，即可充分发挥治疗作用[6]。在此基础上，蓄积左氧氟沙星期间，大机体的吞噬细胞会渗入其中，灭杀吞噬细胞内结核菌体，抑制结合分枝杆菌。最重要的是，此药物的不良反应并不多，而且不会影响患者的肝肾功能，疗效确切。为此，左氧氟沙星应用于抗结核临床治疗的可行性突出，病灶吸收更理想，且痰菌转阴率较高，不良反应明显降低，使患者的生活质量得以改善，患者的治疗依从性更高，临床治愈率较高。

在此次研究中，两组患者接受常规治疗的基础上，实验组应用左氧氟沙星，各项临床指标均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。由此证实，常规药物与左氧氟沙星联合应用治疗复治肺结核，能够使患者临床症状明显改善，且病灶吸收率、孔洞闭合率均不断提高，具有较高的临床推广与应用价值[7]。

综上所述，在临床治疗复治肺结核疾病的过程中，患者不仅要接受常规性药物治疗，同时还应与左氧氟沙星联合应用，不仅疗效确切，治疗的安全性也较高，推广可行性显著。

参考文献

[1]李达，宋小意，王雪梅.含左氧氟沙星或链霉素方案对复治肺结核患者的疗效评价[J].当代医学，2019，25（4）：107-109.

[2]李雪雅.含链霉素或左氧氟沙星方案對复治肺结核患者的治疗有效性分析[J].医学食疗与健康，2019（1）：196-197.

[3]查丽.含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（9）：60-61.

[4]杨伟荣，陈伟杰，凌慧琪.含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核疗效观察[J].海南医学，2016，27（15）：2514-2515.

[5]亚库普江？喀迪尔，赵军东.含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的效果评价[J].健康大视野，2018（23）：70.

[6]朱鸿，兰安宁，张秋香.含左氧氟沙星和利福喷丁的化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效果评价[J].抗感染药学，2018，15（8）：1447-1449.

[7]刘宇红，杜建，高微微， 等.含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性[J].中国防痨杂志，2015，37（5）：487-493.