食管癌术后病人两种营养支持治疗的比较

谢 刚

【摘    要】    目的：比较食管癌术后病人两种营养支持（肠内营养与肠外营养）治疗的效果。方法：选择我院自2018年8月至2019年6月收治的47例行手术治疗的食管癌患者作为研究对象，将其随机分成对照组（23例）和研究组（24例），术后，对照组采用肠外营养支持治疗，研究组采用肠内营养支持治疗，对比两组患者术后第1d、第7d的体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）及营养费用、肛门首次排气时间、住院时间。结果：研究组患者营养费用、肛门首次排气时间、住院时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌术后，给患者行肠内营养与肠外营养支持治疗均能有效改善其机体营养状况，但肠内营养支持费用更低，患者术后恢复更快。

【关键词】    食管癌术;营养支持;肠内营养;肠外营养

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0157-01

对行手术治疗的食管癌患者而言，受手术创伤和应激所引起的高分解代谢、疾病本身消耗等因素的影响，常易导致患者术后出现营养不良并发症，这一并发症不仅会降低患者机体免疫功能和影响其预后康复，严重时还易导致患者死亡，因此，临床在术后需积极采取有效的营养支持治疗措施对患者进行干预，才能促进其术后恢复良好和提高其预后生活质量[1]。本文主要探究和对比了肠内营养与肠外营养两种营养支持治疗方案在食管癌患者术后的应用效果，现报告如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年8月至2019年6月收治的47例行手术治疗的食管癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分成（23例）和研究组（24例），对照组男女患者比例为13：10，年龄分布：43-76岁，平均年龄（55.73±2.25）岁;研究组男女患者比例为15：9，年龄分布：41-78岁，平均年龄（55.75±2.22）岁，两组患者一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

术后，对照组采用肠外营养支持治疗，将5-10%葡萄糖、复方氨基酸、电解质、维生素、微量元素与20%的脂肪乳配置成全能营养液，术后24h，给患者进行静脉注射，术后第7d，对患者进行消化道造影，若无电解质异常、口漏等并发症，则可停止输液，并给其进食流质食物。研究组采用肠内营养支持治疗，术中在屈氏韧带远端经鼻给患者放置十二指肠营养管，并留置胃管进行胃肠减压，术后12h，经营养管滴入250mL5%葡萄糖溶液，滴速控制为20-50滴/h，术后24h若患者无腹胀感，可给其滴入1000kCal肠内营养混悬液，滴速控制为100-125mL/h，而后根据患者机体耐受情况逐渐将滴速提高。术后第7d，对患者进行消化道造影，若无电解质异常、口漏等并发症，则可停止输液和给其进食流质食物。

1.3 观察指标对比两组患者术后第1d、第7d的BMI、Hb等营养指标水平及营养费用、肛门首次排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2    结果

2.1 两组患者术后第1d、第7d的BMI、Hb等营养指标水平对比

术后第1d，研究组患者BMI（21.25±2.14）kg/m2、Hb（114.72±9.73）g/L与对照组（21.28±2.12）kg/m2、（115.08±9.84）g/L对比均无显著差异（t=0.015，t=0.029，P>0.05），术后第7d，两组患者BMI、Hb均显著提高，但研究组患者BMI（23.19±2.35）kg/m2、Hb（127.46±10.13）g/L与对照组（23.15±2.37）kg/m2、（126.37±10.11）g/L对比仍无显著差异（t=0.124，t=0.027，P>0.05）。

2.2 两组患者营养费用、肛门首次排气时间、住院时间对比研究组患者营养费用（1250.50±100.00）元、肛门首次排气时间（42.18±2.63）h、住院时间（15.19±1.27）d均显著低于对照组（1780.00±115.50）元、（60.19±3.43）h、（21.18±3.75）d，两组对比具有统计学意义（t=8.942，t=8.115，t=7.248，P<0.05）。

3    讨论

营养不良是食管癌术后最常见的并S发症之一，多由疾病本身消耗、手术创伤和应激所引起的高分解代谢、术后禁食等因素所致，而营养不良又会对患者术后康復造成严重不良影响，因此，就需要临床给其提供良好的营养支持治疗[2]。以往，临床多采用肠外营养法对患者行营养支持，虽能改善其机体营养状况，但是，该方法也易导致消化系统缺少食物刺激，从而损伤其肠黏膜功能，且价格较为昂贵，肠内营养支持则是一种高效、经济的营养支持疗法，其不仅能刺激胆功能和促进肝脏、肠道血循环，使肠道菌群移位和失调减少、胆汁排泄，从而有效保护患者肝功能，且其还能促进患者机体实现自我调节，促使肠道功能恢复加快，进而有助于缩短其术后肛门排气排便时间。

本研究中，对两组行手术治疗的食管癌患者分别在术后采用肠外营养及肠内营养支持治疗，对比两组治疗效果发现，术后第1d，两组患者BMI、Hb水平对比无显著差异，术后第7d，两组患者BMI、Hb水平均显著提高，但组间对比仍无显著差异，研究组患者营养费用、肛门首次排气时间、住院时间均显著短于对照组，说明肠内营养支持治疗效果更佳。

综上所述，食管癌术后，给患者行肠内营养与肠外营养支持治疗均能有效改善其机体营养状况，但肠内营养支持费用更低，患者术后恢复更快，因此，其值得临床优先使用和推广。

参考文献

[1]蔡宁，汪瑞辰，周强，等.混合营养与肠外营养对食管癌术后患者临床疗效比较的Meta分析[J].药学与临床研究，2019，27（03）：197-200+215.

[2]朱晓磊，朱自江，王文昊，等.早期肠内营养和肠外营养对食管癌术后患者临床疗效的Meta分析[J].中华胸部外科电子杂志，2018，5（03）：137-146.