胫骨平台骨折病人内固定治疗的护理要点研究

王珊

【摘    要】    目的：探讨胫骨平台骨折病人内固定治疗的护理要点研究。方法：将2014年1月-2019年1月在我院骨科行内固定治疗的70例胫骨平台骨折病人随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组使用针对性护理，比较两组患者的膝关节功能恢复情况、并发症发生率及护理满意率。结果：观察组术后6个月的HSS评分及HSS优良率明显高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：胫骨平台骨折病人内固定治疗采用针对性护理效果显著，膝关节功能恢复优良率高，并发症发生率低，护理满意率高，具有积极的临床意义。

【关键词】    胫骨平台骨折;内固定手术;针对性护理

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0167-01

胫骨平台骨折是临床常见下肢骨折类型，多由内、外应力、垂直压力所致胫骨内外髁劈裂或塌陷骨折，表现为膝关节的疼痛、肿胀、关节不稳、功能障碍等。锁定钢板内固定手术是常用的治疗方法，但手术疗效的发挥离不开围术期的密切护理。针对性护理在术前做好充分手术准备和心理干预，术后指导患者进行早期康复锻炼，能够促进膝关节功能的早日恢复，提高生活质量[1]。本研究进一步分析胫骨平台骨折病人内固定治疗的护理要点，现具体汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

将2014年1月-2019年1月在我院骨科行内固定治疗的70例胫骨平台骨折病人随机分为两组。观察组35例，男20例，女15例，年龄25-70岁，平均年龄（46.4±10.2）岁;对照组35例，男19例，女16例，年龄23-68岁，平均年龄（45.8±9.9）岁;所有患者均经X线或CT检查确诊为胫骨平台骨折，受伤至手术时间3-12d，均行连续硬膜外麻醉下锁定钢板内固定手术;按照Schatzker分型，Ⅰ型10例，Ⅱ型18例，Ⅲ型0例，Ⅳ型10例，Ⅴ型15例，Ⅵ型8例;致伤原因，交通事故伤23例，跌伤18例，重物砸伤10例，高处坠落伤19例;排除有手术禁忌者、精神异常者、合并其他严重损伤者;比较两组患者的年龄、性别、骨折分型、手术方法、致伤原因等无明显差异，具有可比性。

1.2    方法

对照组采用常规护理，常规做好术前准备、术后病情护理、遵医嘱用药等。观察组使用针对性护理：①术前准备。术前完善各项检查，控制血压血糖，指导床上大小便，应用抗凝药物，预防深静脉血栓，并指导患者足趾、踝关节屈伸运动以及股四头肌运动;术前当晚禁食水，術前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1mg。②心理护理。患者起病突然，肢体疼痛明显，加之对手术的担忧，容易发生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，护理人员应在术前详细讲解手术方法、注意事项、术后预后等，保持患者正确的疾病认知，充分认识到手术的优越性，消除焦虑、恐惧等负面情绪，提升手术信心，减轻手术应激性[2]。③术后病情观察。术后2-3d需用弹力绷带加压包扎膝关节，抬高患肢，促进静脉回流，加快肿胀消退;密切观察患肢皮肤变化，注意患肢末梢感觉、血运、运动等，以防弹力绷带压迫过紧;术后常规遵医嘱给予抗炎、消肿、抗凝等药物治疗。④早期功能锻炼。遵循早锻炼、晚负重的功能锻炼原则，制定个体化康复锻炼计划;早期在麻醉消失后即鼓励患肢做足趾、踝关节屈伸运动，继而做股四头肌收缩运动;对于Ⅰ-Ⅳ型骨折和稳定的Ⅴ、Ⅵ型骨折可在术后第2d换药后去除弹力绷带，使用CPM机辅助膝关节功能锻炼，1h/次，2次/d;对于Ⅴ、Ⅵ型粉碎性骨折者需待术后2周骨折端形成一定纤维骨痂后再开始CPM机被动功能锻炼[3]。

1.3    观察指标

采用美国纽约康奈尔大学特种外科医院（HSS）制定的膝关节功能评分评估术后6个月膝关节功能;统计有无骨折移位、畸形愈合等并发症发生，统计护理满意率。

1.4    统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，均数±标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2    结果

2.1    两组患者HSS评分及优良率比较，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率及护理满意率比较，见表2。

3    讨论

锁定钢板内固定手术是胫骨平台骨折常用的手术方法，其能提供可靠的内固定力，保留骨血供，允许骨折部微动，刺激骨痂形成，有助于提升骨折恢复效果。针对性护理干预围绕术前、术后的手术要点、康复重点进行护理。术前针对性改善心理状态，缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等心理情绪，保持良好的身心状态进入手术，有助于减少手术应激性，降低术后炎症反应。术后针对患肢进行护理，制定早期康复锻炼计划，逐步恢复患肢功能锻炼，加快骨折恢复速度，提升恢复质量[4]。

综上所述，胫骨平台骨折病人内固定治疗行针对性护理效果确切，有效提高了膝关节功能，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]胡艳，严小蓉，李伦兰.关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的护理[J].护理实践与研究，2012，9（9）：50-51

[2]马珍珍，刘艳.20例胫骨平台骨折病人的治疗及护理[J].全科护理，2012，10（1）：24-25

[3]卢秀丽.针对性护理干预在锁定钢板手术治疗复杂性胫骨平台骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（6）：39-40

[4]邹美玉.综合护理干预在对胫骨平台骨折患者进行手术治疗期间的应用效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（24）：193-194