老年缺血性脑卒中患者超早期康复护理干预注意事项

王全妹

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0176-02

老年缺血性腦卒中就是大家都熟悉的脑中风，多发生于老年人，由于多种原因造成脑血管发生病变，因而伤害到个体脑功能。老年缺血性脑卒中的发病及其突然发展又迅速，导致发病处神经功能损坏。20世纪末以来，由于欧美国家加强了国民健康饮食的教育，使脑卒中的发病率明显呈下降趋势，但我国脑卒中的发病率依然很高，由此表明，脑卒中的预防迫在眉睫。为了降低脑卒中的致残率，恢复患者的正常生活质量，对于缺血性脑卒中患者及早的进行康复训练是很重要的，合理正确的安排康复训练项目，加快肢体及心灵的恢复，使患者早日回归社会。

1    注意认知功能的康复护理干预要及早进行

缺血性脑卒中患者在意识恢复清醒后，各项生命体征趋于平稳状态下，就可进行认知功能的康复训练。大脑是人体重要的器官，它支配着人的各种意识及全身性动作，大脑的可塑性高及可以进行功能重组。脑卒中发生后最好的恢复期是1-3个月之内，在这期间反复对患者进行再学习再训练，激发患者大脑功能的重组及对生活的适应性，学习训练越早进行，脑功能恢复的效果越好。经过认知功能康复训练后，患者精神状态明显转好，有利于与护士的交流沟通，方便医护人员安排一些康复指令，增强患者积极主动的参与康复训练。患者通过康复训练身体状况得到了改善，增加了自信心，改善了不良情绪，心理状态得到的缓和，能够以积极的心态配合各种康复训练。患者身体状况的改善，也减轻了家属的心理压力，促进其更加认真专心的支持康复训练，大家共同努力，是患者早日康复，回归社会，恢复正常的生活。

2    注意脑卒中患者日常生活活动的康复护理

缺血性脑卒中发生后，大部分患者都留有一定的残疾缺陷，更有严重的影响其自理能力，致使自尊心受到严重打击。患者失去生活自理能力后会增加他内心的愧疚感，对生活失去了热情，丧失与人交往的能力。脑卒中的恢复治疗，除了药物帮助治疗恢复外康复锻炼也成为恢复其自理能力的重要方法。

康复训练中注意肢体的正确摆放。肢体的正确摆放可预防和减轻偏瘫患者运动功能异常，所以它应该出现在整个康复训练过程中，更应该及早获取家属的配合与支持，时刻都将患者的肢体摆放在正确的位置和姿势。例如正确的仰卧位，健侧卧位或是坐位。正确摆放好肢体后，还要及早对全身肌肉或关节进行被动按摩活动，预防肌肉萎缩的发生，避免肢体过长时间不动造成运动功能的丧失。待患者病情稳定后，可训练其在床上进行简单活动，比如举手、握手、翻身或是自己起身等，这些简单的动作都可以锻炼患者的肌肉力量，使其可以更好的训练各关节的灵活度及软组织的柔韧度。

注意加强日常生活活动能力的锻炼。康复训练的主要目的是为了患者可以恢复以往的日常生活。指导患者穿衣训练时，注意好穿衣顺序，先让其穿患有疾病那侧，再穿健康的一侧，这样健康的一侧可以辅助患者将衣裤穿好;锻炼吃饭、洗漱、整理妆发时，注意先练习单手操作，然后再使用双手，同时要对患者训练拧毛巾或借助辅助器材洗澡等。康复训练通过反复练习，重复做一个动作或是学习一项技能，不断的学习，不断的重复，帮助患者尽快掌握日常生活技能，提高自理生活能力。

注意家居环境的整理。由于脑卒中患者存在着偏瘫的问题，容易摔倒，所以家里环境要做到患者的安全与方便，多鼓励患者自己完成活动能力的锻炼。卧室不要放过多摆设品，应该注意空间的宽敞，方便患者自己推轮椅活动等;创的高度要与轮椅相一致，方便患者自己完成上下床或轮椅的动作。对于存在偏侧忽略症的患者，在与其交流或是进行活动时，多在他忽略那侧进行，多在偏侧放音乐，放电影，聊天等，尽量多在偏侧给予听觉视觉的引导。家居用品的位置要方便患者的取用，卫生间最好安装防护栏或把手，做好防滑设施等。家居环境的整理一定要注意方便于患者的活动，尽快让患者恢复健康。

注意心理护理的保护。脑卒中后很多人都发生抑郁的问题，这对康复治疗及生活质量有很大影响。有研究表明，脑卒中早期加强对患者实施心理干预，可有效改善患者的自理活动能力和神经系统功能的恢复。所以帮助患者正确面对现实，改善悲观忧郁的心态，增强对治疗的信心和听从，良好的心态可改变生活中的困难，帮助患者恢复肢体功能的训练。加强在训练过程中语言的鼓励，可有效增强患者对康复的信心。所以，要注意做好心理护理保护，及时让患者宣泄出心理的不满与愤怒，发泄出对生活的困难与痛苦;安慰、包容、理解、帮助患者要正确面对现实，鼓励其要大胆参加力所能及的活动，肯定患者在康复训练中每一点进步。

注意饮食安全健康。常吃肥甘厚腻，饮酒无度都或造成身体经络堵塞，不利于疾病的康复治疗。所以，脑卒中患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，要注意营养搭配，荤素有调，饮食要有节制，不可饥一顿饱一顿。对于半身不遂或是口眼歪斜的患者，吃饭要注意从健侧喂饭，避免被呛到。多吃蔬菜水果，补充丰富的维生素调节胆固醇的代谢，预防动脉硬化的发展;适当增加蛋白质及豆制品的摄取，可减低胆固醇;要低油少盐，少吃或不吃煎炸类食物及胆固醇含量高的食物，如动物肝脏等，蛋黄量一周不超过三个;减少食用高普林食物，动物内脏或芦笋，食用过多高普林食物会造成尿酸过高影响康复。

总之，老年缺血性脑卒中患者早期的康复护理对于患者恢复日常生活很重要，加强患者对康复护理的认识可有效提升康复的速度与效果。提高患者对康复指导的依从性，提升患者对缺血性脑卒中康复护理的重视，通过康复师及医护人员家属的相互配合协作，注意合理正确的实施康复计划，帮助患者尽早回归社会，恢复以往的日常生活。