骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理

邓 立

【摘    要】    目的：分析預防骨科下肢大手术后下肢深静脉血栓措施以及相关护理。方法：筛取在我院接受骨科下肢大手术的患者150例，将其分为两组，各75例。对照组进行常规护理，实验组给予综合性护理，对两组患者的深静脉血栓发生率进行对比。结果：对照组和实验组下肢深静脉血栓的发生率分别为18.7%和2.7%，P<0.05。结论：综合性护理的方法对于骨科下肢大手术术后深静脉血栓形成的预防有着积极的效果，可以广泛实践应用。

【关键词】    骨科下肢大手术、深静脉血栓、预防及护理

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0192-01

深静脉血栓一般情况下是由于下肢静脉中血液由于各种因素影响流速过慢，在下肢静脉中血液以高凝状态淤积，从而导致血栓的形成。在下肢大手术后产生概率较大，该疾病虽不至危及生命，但对患者生活及工作影响较大，并且如若处理不当容易产生后遗症，严重者甚至危及生命[1]。本研究选取骨科下肢大手术患者150例，对相关患者的护理预控措施进行统计。

1    资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受下肢大手术的患者150例，将其分为对照组和实验组进行对照分析，其中对照组男性39例，女性患者36例，实验组男性40例，女性35例，纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合国家相关疾病诊断标准，并需接受下肢大手术治疗;其二、患者已成年（18周岁及以上）;其三、入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：其一：在疾病之外有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤、病灶转移者;其二：未满十八周岁儿童。其三：没有法定监护人患者。所有患者在其他资料差异不明显，P>0.05，无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理方法，注意每日根据医师规定的时间定时检查患者生命体征，将其详细记录并对不良情况进行分析，对患者的心理问题进行及时处理，与其及时沟通。

实验组接受综合性护理，包括：①整体认知宣教：患者入院后，由护理人员对患者病情进行一对一评估，对患者明确讲解患者自身疾病的相关知识，促使他们明确自身疾病的状态以及注意事项，从而减缓患者对病情的恐惧感，促使患者由“被动”向着“积极”态度来接受术后护理治疗。治疗环境：尽量给患者创造良好的休息环境，严格限制患者病房探望者人数。保持病房清洁，地面干燥，光线充足。对患者进行肌肉注射盐酸罂粟碱从而帮助患者血液循环，嘱托并帮助家属在允许的范围内移动患者的身体，翻身时注意慢而缓，保持小幅移动。②护理人员帮助患者找到最舒适的体位在患者肢体不适时进行轻微按摩从而加快血液循环以防血栓的形成。手术之后抬高患肢而不能在患肢下垫上物体以防出现深静脉回流受到影响。静脉溶栓过程中包含有静脉穿刺滴注过程，护理人员要仔细观察患者穿刺点情况，询问患者感受，对于出现疼痛感、红肿的要采取相应解决方法或寻求医师指导。如若输液期间出现穿刺点疼痛、红肿要停止输液，立即采取措施，未解决前不可进行输液。注意液体输入情况，严防出现空气输入人体。在输液结束后要用20ml的生理盐水进行脉冲正压，防止血液回流阻塞导管。在进行输液后要将导管进行正压脉冲封存，超过三日未使用VPA要进行冲管。每隔一周要更换敷贴，并进行脉压冲管。在操作中注意无菌操作，对于感染者给予抗生素治疗[2]。③严格控制患者饮食，要让患者先进食流质食物，稳定后根据患者的个人饮食喜好以及病情需求制定食谱，将禁食食物进行标记，患者要增加进食流食的比重，比如米粥、去油肉汤、杏仁霜、稀藕粉等，待情况稍好再增加半流食的比重，需要增加进食含纤维的食物，因为此类食物会起到润肠通便，加速胃的蠕动，促进排便的效果，从而促进机体排毒。注意增加摄入蛋白质，减少摄入高糖分食物，少食用辛辣食物，禁止饮酒，对摄入脂量及摄入盐量要做到严格把控。除此之外，注意不可食用油条等油炸食物，多以煮、闷、蒸的方式烹调。进食食物温度要控制在适宜的温度，不可过热或是过凉。护理人员每日记录食用情况。④对患者及家人讲解深静脉血栓形成原因，让患者及家属知道其中利害，鼓励患者在恢复良好的情况下在亲属和护理人员帮助下进行小幅度运动来加快患肢血液循环。⑤护理人员应根据每个患者不同的身体情况来针对性的制定不同的康复训练计划并监督患者完成康复训练。给患者发放身体锻炼视频，在患者病情稳定时要注意加强肢体锻炼[3]。在初期可以进行轻度肢体锻炼，初期要做到循序渐进，不可过多练习，可以随着病情的康复增加练习时间和练习力度。在肢体可以简单自主运动时，可以由护理人员给患者找到一些八段锦以及简单的太极拳视频帮助患者进行康复训练，护理人员每日一次电话随访一次，了解患者身体状况及锻炼情况。

1.3 判定标准

对两组患者手术之后30d进行观察，先观察患者皮肤的色泽、是否肿胀以及是否有剧烈的疼痛感，如若出现上述症状护理人员应判定沿静脉按压患者是否有压痛感，均出现时及时用二维超声鉴定，结果大静脉出现血栓则可以判定为下肢深静脉血栓已经形成

1.4 统计学方法

将患者所得数据录入到统计学软件SPSS20.0 中，将P<0.05差异记为统计学显著差异。

2    结果

经二维超声检查对照组14例患者出现下肢深静脉血栓，占比为18.7%;实验组患者经检查2例患下肢深静脉血栓，占比为2.7%，P<0.05。

3    讨论

下肢深静脉血栓是在下肢骨科手术后较为常见的一种血管疾病，该疾病需要及时医治，一旦处理不及时很有可能导致血栓从原来位置脱落，最终造成肺栓塞，危及生命，因此需要对患者术后采取护理预控措施，在护理人员及家属帮助下加强下肢锻炼，饮食尽量清淡，讲解使患者明确疾病发生原因，从而降低疾病发生率，提高患者生活质量[4]。

参考文献

[1]郝凤华.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理要点分析[J].中国医药指南，2018，16（08）：283-284.

[2]庄雅丽.综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中外医学研究，2017，15（36）：122-123.

[3]岳伟.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理观察[J].双足与保健，2017，26（24）：135-136.

[4]李云萍.骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理[J].双足与保健，2017，26（23）：22-23.