胃癌切除手术患者的围手术期护理注意事项

邹光芬

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0195-01

胃癌是我国癌症发病率较高的一种恶性肿瘤，对人体有严重损害。近年来，随着我国诊疗肿瘤水平的不断提升，胃癌患者在明确病情后可以通过手术方式将肿瘤切除，精心护理患者围手术期，能够提升治疗效果，帮助患者尽早恢复健康。那么，胃癌切除手术患者的围手术期护理有哪些注意事项呢？本文从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段对此问题进行了如下总结。

胃癌切除手术患者的术前护理需要注意什么？

1    饮食护理

众所周知，胃癌患者的食欲和消化功能会因为病痛而有所下降，所以身体中的营养摄入量不足，尤其是在肿瘤大量消耗机体营养情况下，患者普遍存在营养不良问题。所以术前的饮食护理非常必要，要合理的为患者补充高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，缓解营养不良状况，让患者能够有较高耐受能力接受手术。

2    心理护理

胃癌患者對于“癌”这个字非常恐惧，有些患者文化水平不高，对手术没有信心，认为得了“癌症”就是被判了死刑，这种消极的态度和错误认识，会影响患者手术配合度和治疗效果。因此，术前需要对患者进行充足的心理护理，细致耐心的向患者与家属讲解胃癌疾病知识和治疗方案，可以引入某某胃癌患者通过手术已经恢复健康，再没有复发的真实案例，增强患者治疗信心，让患者可以没有思想顾虑、充满信心的配合手术。

胃癌切除手术患者的术中护理需要注意什么？

1.生命体征监测：在手术过程中，是在全麻下进行手术操作，需要对患者的各项生命体征进行监测和关注，这样才能够提高手术安全性。

2.固定体位：要求患者采取仰卧位将需要手术部分充分暴露出来。针对患者需要进行输液的上肢，要控制其外展角度，避免对患者身体造成损伤或者输液不顺畅问题发生，一般情况下不超过90度的上肢外展均可。调整手术床与托手板高度一致。检查二者是否稳妥固定，避免患者在术中发生下滑现象。

胃癌切除手术患者的术后护理需要注意什么？

1.麻醉后护理：患者全麻未清醒前，需要将患者体位调整为头偏向一侧，去掉枕头平卧病床上，并且给予患者低流量吸氧。如有呕吐物要及时清除，保持呼吸道通畅，使用心电监护仪观察患者生命体征，做好生命体征及病情记录，当患者逐渐清醒之后，引导患者在护理人员帮助下，采取半卧位。

2.胃肠减压：护理人员要妥善固定胃肠减压（胃管），避免滑脱、移动、扭曲和受压。观察胃肠减压引流液的量、颜色、性质及气味，并做好记录，及时将引流出来的液体倒掉，保持引流通畅，避免出现胃管堵塞。

3.肠内营养支持：对安置空肠营养管的胃癌根治术病人，术后早期经营养管输注肠内营养支持，对改善病人的全身营养状况，促进肠功能早期恢复都有好处。妥善固定营养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压;保持营养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后要用生理盐水或温开水20-30ml冲管，输注过程中每4小时冲管1次。营养液的温度以接近体温为宜，观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀。

4.饮食护理：肠蠕动恢复后可以拔除胃管及营养管，拔管后当日可以喝少量开水或米汤;第2日进半量流质饮食，每次50-80ml;第3日进全量流质，每次100-150ml，如蛋花汤、蒸蛋羹、豆浆、菜汤、藕粉;如果进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭、汤面、菜泥;第10-14日可进软食，如软饭、面条、切碎煮熟的肉、豆腐。少吃产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加进餐量，逐步恢复正常饮食。

5.腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，病人卧床时引流管固定于床旁，起床时固定于上身衣服，保持引流通畅，观察和记录引流液的量、颜色、性质。

6.并发症预防：胃癌切除手术后，患者面临的术后并发症主要有两种。其一为倾倒综合征，多发生在进食后半小时内，表现在患者摄入饮食后发生腹痛、腹泻、恶心呕吐、上腹部胀满、出汗、脉快、面色苍白、心悸、头晕症状，在护理上可以采取少食多餐、避免过甜、过咸、过浓的食物，宜进高蛋白饮食，进餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧10-20分钟。术后半年到1年内能逐渐自愈。其二为空肠梗阻，常伴有上腹部胀痛症状，发生在患者术后1周到2周内，当护理人员发现患者呕吐物为胆汁且进食后有呕吐和恶心情况，要及时将情况汇报给主治医生，采取有效的治疗及护理措施给以解决。