探究循证护理减轻头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜炎的效果观察

姜海宁 闫红霞

【摘    要】    目的：对循证护理减轻头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜炎的效果进行研究。方法：选择我院于2016年10月至2017年6月收治的64例头颈部肿瘤放疗治疗过程中出现口腔黏膜炎的患者作为研究对象，给予患者循证护理干预后，对患者首次出现口腔黏膜炎的时间、病情以及愈合时间进行观察。结果：患者首次出现口腔黏膜炎的时间集中在放疗开始之后的1～2周，所有患者中共有Ⅰ级口腔黏膜炎9例、Ⅱ级33例、Ⅲ级22例、Ⅳ级0例，愈合时间为3～5周。在应用循证护理的情况下，所有患者对治疗的配合程度都有了较大的提升，使得患者的治疗效果以及生活质量也有了一定的优化。结论：通过采用循证护理的方法，可以更好的提升头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜炎的护理效果，减轻患者的病情并帮助其更快的恢复，因此具有临床推广价值。

【关键词】    循证护理;头颈部肿瘤;放疗;口腔黏膜炎

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0201-02

在临床护理过程中，循证护理是以遇到的问题为基础，对其进行分析整理并针对性的选择护理方案的护理方法。因此其给予的护理干预更加适合患者，对于护理质量的提高具有很大的帮助。作为头颈部肿瘤最主要的治疗方式，放射治疗的过程中进场会引起口腔黏膜炎这一并发症，进而对患者的生活质量产生较大影响。笔者对循证护理在轻头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜炎护理中的效果进行了研究，具体如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年10月至2017年6月收治的64例头颈部肿瘤放疗治疗过程中出现口腔黏膜炎的患者作为研究对象，患者中共有男性患者41例，女性患者23例;所有患者均经过病理学诊断确诊为头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜炎。

1.2 评价标准

对患者病情进行评级时应用WHO标准分，将患者分为Ⅰ～Ⅳ级。

1.3 方法

在对患者进行护理的过程中发现存在的问题，并根据问题来系统性的寻找和确定方案，以此来更好的满足患者的实际需求。具体如下：①提出护理问题    患者发生口腔黏膜炎的原因;如何更好的降低患者发病率和缩短患者愈合时间。②循证    根据提出的问题，查阅相关文献，发现头颈肿瘤患者放疗期间，放射线会对患者的口腔腺体造成一定的抑制效果，进而导致口腔中的致病微生物无法得到有效的清除，进而导致患者口腔卫生大幅度下降，最终导致患者出现口腔黏膜炎。③制定护理措施    在循证的基础上，对患者的口腔黏膜炎护理措施进行制定和调整，以此来降低口腔黏膜炎的发病几率以及愈合需要的时间。

1.4 护理措施实施

具体护理措施如下：①心理护理    通过对患者及其家属进行头颈部肿瘤放疗的相关知识宣讲，并向其强调注意事项和预防措施，来更好的消除患者可能存在的焦躁以及害怕心理，提升患者对于治疗的配合程度。②口腔护理    在患者接受放疗之前，首先对患者的口腔状况进行细致的检查和评估，以此来对可能引起口腔黏膜炎的因素进行处理;督促患者在进食以及入睡前后，使用软毛牙刷以及含氟牙膏进行刷牙，在此基础上避免患者适应牙签剔牙;护理人员应对患者进行教育和引导，保证患者每日的饮水量在2500ml以上，以保持患者的口腔濕润;除此之外，护理人员还可以鼓励患者咀嚼口香糖，通过咀嚼口香糖，可以更好的降低患者张口困难等问题。③放射形口腔黏膜护理    在患者开始接受放射治疗后，每天采用WHO分级量表来对患者的口腔黏膜状态进行评估和记录。在患者接受放射治疗2周后，应在评估过程中加入患者口腔的pH值测量数据，并根据实际情况来选择患者使用的漱口液。在此基础上，护理人员需要根据患者的口腔黏膜炎症级别来对护理措施进行针对性的调整，根据每个Ⅰ～Ⅳ级的不同症状和需求，给予患者更加科学有效的护理。

2    结果

本次研究过程中，研究患者共有64例，患者首次出现口腔黏膜炎的时间集中在放疗开始之后的1～2周，所有患者中共有Ⅰ级口腔黏膜炎9例、Ⅱ级33例、Ⅲ级22例、Ⅳ级0例，愈合时间为3～5周。在应用循证护理的情况下，所有患者对治疗的配合程度都有了较大的提升，使得患者的治疗效果以及生活质量也有了一定的优化。

3    讨论

在临床护理的过程中，以患者为中心一直是循证护理的出发点，也是循证护理的核心思想。因此在应用循证护理的过程中，护理人员应该从自身在临床护理过程中遇到的问题出发，并通过各种文献和资料查找证据，最终制定出科学合理的护理方案。只有这样，护理方案才可以更好的满足患者的不同需求，避免传统护理过程中经常出现的主观性和盲目性问题。

在头颈部肿瘤患者接受放射治疗的过程中，其口腔中的腺体会不可避免的遭到一定的抑制，使得患者在接受放疗的过程中经常出现口腔疼痛或者吞咽困难等问题，这是口腔黏膜炎的最常见症状，也是很多患者中途中断治疗的核心原因。笔者在研究过程中发现，通过开展循证护理，64例头颈部肿瘤并接受放射治疗的患者均得到了较好的护理效果，其口腔黏膜炎病情等级以及愈合时间都有所改善。

综上所述，通过对接受放射治疗的头颈部肿瘤患者开展循证护理，可以更好的降低患者的口腔黏膜炎等级，缩短患者愈合时间，因此具有临床推广的价值。

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