探讨关于有机磷农药中毒护理中存在的问题及对策分析

陈芳

【摘    要】    有机磷农药，在我国的应用非常的广泛，最为常见的就是杀虫剂、敌敌畏、敌百虫等有机磷农药的种类非常多。而有机磷农药中毒则是指在短时间内人体摄入大量的有机磷农药后，有机磷农药对人体的神经系统造成损害等一系列伤害。

【关键词】    急性有机磷;农药中毒;护理措施

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0207-02

前言：有机磷农药进入人体的主要有三种途径：经皮肤及粘膜进入、经呼吸道进入、经口进入。

有机磷农药经皮肤及粘膜进入人体的通常原因都是因为，在夏天天气炎热的情况下发生的，在喷洒出含有有机磷的农药落到皮肤上，会因为皮肤出汗的情况下毛孔扩张，这样一来容易导致有机磷农药退通过皮肤等吸收而进入人体，经皮肤吸收有机磷农药而引发的中毒症状一般在接触后的数小时或者六天内发病。经呼吸道进入人体则是在人们在不知道的情况下通过吸入带有有机磷的空气使有机磷进入人体。经口进入人体则可能是因为误服有机磷或者轻生者主动口服有机磷农药而导致中毒，而口服有机磷毒物后大多在十分钟之两小时内发病致死亡。

有机磷农药对人体的具有很强的毒性，一旦有机磷农药中毒的话，有机磷进入体内会迅速的在体内产生反应，病情发展迅速，病情比较严重，死亡率较高，所以如果发现有机磷农药中毒，一定要及时的进行抢救治疗并采取正确的护理措施，不然就会造成中毒死亡。因此，必须要重视有机磷中毒护理中存在的问题进行分析，并提出有效的对策。

1    有机磷农药中毒采取的主要措施在中毒者有机磷农药中毒后，最重要的便是要使用正确的方法清除中毒者体内的有毒物质，阻止中毒者继续吸收体内的有毒物质。

在对中毒者体内的有毒物质清除后，护理工作人员还需要按照医嘱为中毒者注射阿托品，然后时刻关注中毒者的心率、体温、血压等，调整用药剂量。中毒者的重度程度不同对阿托品的注射量也不同。阿托品是抗胆碱药，它的主要作用就是可以解除小血管痉挛、平滑肌痉挛，改善微循环，使人的心搏加快、眼压升高、瞳孔发大、兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。可以有效的控制中毒者出现的中枢神经症状和毒蕈碱样症状，但是阿托品为剧毒药品，所以在用药期间需要时刻观察中毒者是生理指标。

有机磷农药中毒的后致中毒者死亡的主要原因还是应为中毒者的呼吸衰竭而死亡，所以在中毒者的护理过程总，护理工作人员必须要随时注意病人的呼吸频率以及病人的呼吸状态。如果中毒情况较为严重的患者，可以使用人工呼吸机或者气管插管。在护理工作中，必须在中毒前期还需要给病人注射保证水电解质平衡的相关药物，因为有机磷农药使病人血管通透性提高、腦神经系统收到伤害而进一步导致病人体内的水电解质失衡。

2    有机磷农药中毒护理存在的问题根据以往我院收治的有机磷农药中毒者的调查研究显示，大部分有机磷农药中毒患者都是轻生者自己口服的有机磷农药，而且这样的中毒者所服用的农药剂量还比较大，病患的求生欲望也比较弱。其中还有一小部分的有机磷农药中毒的中毒者则是因为，在田地里作业的时候，所喷洒的有机磷农药不小心落在皮肤上最后被皮肤吸收而中毒或者误吸入空气中的有机磷农药致中毒。但是目前在对有机磷农药中毒者的护理过程中还是存在着很多问题，主要存在一下几点：

2.1 护理工作人员与中毒者的沟通过程中，任然存在沟通不到位的情况。

2.2 大部分有机磷中毒者的求生欲望较弱，导致在护理的工作中无法展开针对性的展开。

2.3 部分病患是各自的原因而服食有机磷农药自杀的，病患心理不平衡或心理障碍灯问题。

以上的几点都是在护理的工作过程必须面对解决的问题。

3    有机磷农药中毒护理问题的解决对策

3.1 加强中毒患者抢救阶段的基础护理工作病患静脉通道的迅速建立、病患的呼吸道通畅、观察病患注射阿托品的效果、口腔以及询问病患以往的病史等基础护理工作。医护人员询查病患以往的病史主要是为了能了解到病患的中毒原因，帮助医生能够有效的针对患者的情况采取措施。根据中毒者的实际情况中毒的轻重程度选择采取不同的处理措施，中毒程度较轻的患者可以采取饮用温清水后进行催吐，得以排除体内的有毒物质，同时温清水也是医生在抢救中毒者时较为常用的一种洗胃液，因为在医生没有确定中毒者是那种农药中毒的情况下，使用温清水对中毒者进行洗胃催吐是最为安全可靠的方法。

中度中毒的中毒者或者已昏迷的情况下，需要对患者采取插管洗胃的方法，持续观察中毒者洗胃液的颜色和气体要一直到中毒者排除清透液体并无异味后洗胃才算结束。

中毒程度较深的病患，胃管的插入要持续12至24小时，在根据病患的实际情况再决定是否再次冲洗。在病患洗胃的同时还需要快速的建立静脉通路，严格按照医嘱给病患注射阿托品进行解毒，密切观察病患的病情，在病患中毒症状差不多消失后可以考虑减少药量或者延长病患药物使用的间歇时间，但是能对患者过早停药。

3.2 病患监护期间的心里护理

在监护期间护理人员需要有足够的耐心，对已经清醒病患进行有效的心理安慰给予病患更多的同情和关爱，倾听病患的倾诉，使患者有继续生活的勇气。让病患在心理上有良好的状态，良好的心理状态能够有效的促进治疗效果，所以在监护期间必须要注重病患的心理护理。

3.3 加强重症中毒者的护理工作，保证病患呼吸通畅

如果护理工作没有做到位，会导致病患呼吸道的分泌物无法顺利排出，从而导致病患的肺部感染，危及到病患的生命。因此，在中毒者的护理工作中，首先保证病患的呼吸通畅。保证病患的呼吸通道顺畅，就要做好病患的痰液处理工作，根据病患的不同情况选择采取吸痰措施，防止病患肺部感染。在针对病患的实际情况所采用的器械，必须要注重无菌化处理。根据病患口腔实际情况，选择使用不同的口腔清洗液，病患的口腔护理工作每日需要进行两到三次。

结语

在目前的情况来看，我国的大多数农药都是由多种类别的药物所组成的复合制剂，使得有机磷农药中毒者的病情发展迅猛，病情严重，这就要求了护士人员在抢救的过程中就要有着扎实的基础，还要有着敏锐的洞察能力，能够及时的注意到中毒者的病情变化从而协助医生救治病患。收集病患的病史及时的了解病患的相关信息促进护理工作。

参考文献

[1] 张海亚. 有机磷农药中毒患者中毒的常见原因及心理护理[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33（8）：146-147.

[2] 贾红， 牛慧， 姜蕾. 有机磷农药中毒的急救与护理分析[J]. 中国实用医药， 2015（14）：231-233.