骨关节炎中医辨证治疗方法

王智杰

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0229-02

据不完全统计，在亚洲，每六个人就有一个人患有关节炎，其中又以骨关节炎最为主要。目前全世界骨关节炎患者有3.6亿人。女性从40岁、男性从50岁开始发病率增高，70岁人群几乎80%～90%都有此病，远超过心脑血管病发病率。那么什么是骨关节炎呢？

骨关节炎是一退行性病变，属于骨科方面的疾病。又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等，主要是由于年龄增长、过度肥胖、疲劳损伤、创伤、关节先天性异常、关节畸形等众多因素导致的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。由于骨关节炎发病缓慢，这一类关节性疾病多见于老年人群，且女性发病高于男性。但是年轻人过度运动也容易患上骨关节炎。

1    骨关节炎的临床表现

主要症状表现为关节疼痛，骨关节炎通常会发生在膝关节、髋关节、手指关节、脊柱、足等几个部位。早晨是疼痛多发期，活动后疼痛反而减轻，要是活动过多，疼痛反而又加重。另一症状是关节僵硬，早晨起床时或者白天关节长时间保持一个姿势后。关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形等症状。

2    骨关节炎的类型

骨关节炎，从导致病变因素来看，主要是原发性以及继发性两大类。原发性骨关节炎：发病原因目前并不是很明确，是一种长期、慢性、渐进的过程，同时与年龄、肥胖、炎症、创伤以及遗传等因素也密不可分。继发性骨关节炎：内部结构的改变，使得关节功能障碍的骨关节病，病因可能与外伤、炎症还有代谢等有关系。

3    中医治疗骨关节炎的方法

（1）中药治疗

中药治疗是中医最常规的治疗方法，中药治疗骨关节炎常用方剂有独活寄生汤、二妙散、当归拈痛汤、大防风汤、麻桂温经汤、三气饮等，常用中药有独活、羌活、白芍、当归、黄芪、杜仲、细辛、川芎、桂枝、鸡血藤、苍术、牛膝、海桐皮、苡仁，以及甘草等等，医师会根据不同证型加减药物。

除了内服药外，也可选用以上的一些药材进行外敷疗法。将药物制成膏状或糊状直接敷贴于治疗穴位或疼痛局部的方法。由于该法可使药物通过皮肤渗透直达病灶，达到祛寒除湿、温经活血、缓急止痛、强筋壮骨等作用。

（2）针灸（拔罐）治疗

针灸对骨关节炎治疗效果相对较好。针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的，针刺常用的穴位有：阳陵泉、阴陵泉、牍鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等。可以用电针，也可加艾灸，或加拔罐法，据研究以电针和温灸效果最好，通常在数次治疗以后症状能够得到缓解。

（3）推拿治疗

正确使用推拿治疗对骨关节炎也会产生一定的疗效，医治方法就是患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压等方法治疗，值得注意的是，患者在急性炎症期最好不用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，防止加重炎症的疼痛。

（4）药膳治疗

药膳调理就是所谓的通过饮食进行中医治疗，对骨关节炎有很好的疗效，临床上的药膳有很多，常见的如杜仲猪蹄。取杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克，洗净加水适量，同煮至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下，此方也可以鹿筋取代猪蹄，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节作用。

4    骨关节炎的预防方法

（一）控制体重

肥胖人群患骨关节炎比其他人明显增多。减轻体重以减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生。控制体重是预防骨关节炎非常有效的方法，患者体重越重，骨关节炎的越严重，反之体重轻，骨关节炎程度也就减轻。减轻体重不但可以减轻膝关节胫骨关节的受力，而且还可以减少髌骨关节的受力，从而预防疾病的发生，减轻症状，延缓病情发展。

（1）适当运动

适当的运动可以有效预防骨关节，根据自身的身体承受情况进行运动，适度运动对关节软骨是非常有帮助的。当关节软骨受压时，软骨变薄，滑液从软骨中被挤出，而压力消失时，滑液被吸入软骨中，就像海绵吸水一样，在挤压和吸收之间使得软骨得到了营养。有研究显示，运动还可以让关节软骨变厚，这样就更加有利于吸收、分散和缓冲关节受到的冲击。所以适度的运动可以强壮关节软骨。

（2）选择合适的运动方式

根据自身的身体素质选择合适的运动项目对于预防骨关节炎和治疗骨关节炎，是有很大帮助的。太极拳等半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大，应尽量避免。爬山爬楼等对下肢关节压力加大，应尽量避免。奔跑、爬山、上下楼梯是我们需要避免的，以免加速关节软骨的损伤。

随着年龄在增长，应该科学合理的调整运动方式，比如选择游泳、散步、慢步匀速行走和骑自行车等一些对关节负荷较小的运动项目。这些运动可以增加肌肉和韧带的强度和灵活性，适度的刺激关节软骨分泌润滑液，同时也不会对关节软骨造成很大的压力。

（二）调节营养膳食

氨糖是构成关节软骨的主要成分，其主要作用就是修复关节受损的关节软骨。由于人体内自身会产生氨糖，但是产生的量是有限的。30岁以后，人体内的氨糖含量会逐渐减少并且不再产生，所以在预防骨关节炎的时候补充氨糖是很重要的，能够更好的修复我们受损的关节软骨。

氨糖在日常食物中的含量是比较少的，主要存在于虾、蟹的壳里，所以平时我们在煲汤或者煮面的时候可以多放一些虾皮，不但味道鲜美，同时又能补充氨糖。

此外骨关节炎的发病率女性发病率要高于男性女性较，因此，对于女性朋友在春季的时候尤其要注意预防，对更年期后的女性，要着重注意天然植物雌激素的补充。营养不良更能影响骨的钙质质量，所以要注意营养结构的平衡，多吃豆制品、奶制品、水果蔬菜及小鱼、紫菜、海带等海产品，防止钙流失。

（三）保护好关节

首先就是要避免关节受伤，在运动的时候，要事先检查好运动场地及运动器械的安全，减少发病机率。要注意运动前的热身活动，在运动过程中运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年行走时要避免跌倒。如果不小心关节受伤了，要正确处理关节损伤，很多骨关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。

国内外对骨关节炎的治疗主要就是通过药物治疗、物理治疗及手术治疗 3 个方面。虽然西药抗炎镇痛效果较好，但是对于人体来说有一定的副作用，所以不能长期使用。對于早中期的骨关节炎患者应以中医治疗为主，根据患者的病情，辨证论治，以中药治疗为主，加上推拿、针灸、饮食调理以及适度运动等方式，从而缓解骨关节炎的症状。