单用雄激素及联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的对比研究

李晓叶

【摘    要】    目的：探讨单用雄激素及联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选择我院收治的再生障碍性贫血患者40例为研究对象，随机分为对照组和联合组，对照组采用雄激素治疗，联合组在对照组基础上加用环孢素A，比较两组临床疗效和安全性。结果：联合组总有效率明显较对照组高（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异不显著（P>0.05）。结论：雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效确切，且不会增加患者的不良反应，安全有效，推荐临床应用。

【关键词】    雄激素;环孢素A;再生障碍性贫血

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0267-01

再生障碍性贫血是由多种因素引起的造血功能障碍，贫血、感染是其主要临床症状，同时可伴有轻度出血现象，可对患者生命健康造成严重影响。目前临床主要采免疫抑制剂、雄激素等进行治疗，但研究指出[1]，单一药物治疗无法获得理想的临床效果。基于此，本研究采用雄激素联合环孢素A对再生障碍性贫血进行治疗，现总结如下。

1    对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2015年2月～2017年2月收治的再生障碍性贫血患者40例为研究对象，所有患者均与再生障碍性贫血诊断标准相符：全血细胞显著减少，经常规抗贫血治疗无效。随机将上述研究对象分为对照组和联合组各20例，对照组男女比例11：9，年龄24～57（41.36±2.03）岁;病程6～15（10.14±0.29）个月。联合组男女比例12：8，年龄25～56（41.87±2.14）岁;病程6～14（10.23±0.31）个月，对比两组基本资料，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用雄激素（安特尔，生产厂家：法国N.V.Organon;国药准字：H20140963）口服治疗，40mg/次，3次/d。联合组在对照组基础上加用环孢素A（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司;国药准字H10930130）治疗，每次2mg/kg，2次/d。两组均持续治疗6个月。

1.3 评价指标

比较两组临床疗效和安全性。疗效判定标准分为治愈、显效、有效、无效四个等级，其中治愈：白细胞>4.0×109/L，血小板>80×109/L，血红蛋白含量正常，临床症状完全消失，随访1年未复发;显效：白细胞>3.5×109/L，血小板明显增长，血红蛋白含量接近正常水平，临床症状大部分消失，3个月内病情好转;有效：血红蛋白增长>30g/L，临床症状有所缓解;无效：临床症状未改善，上述指标与治疗前比较无改变。

1.4 统计学方法

借助SPSS18.0软件统计和处理，计数资料以（%）表示，用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2    结果

2.1 临床总有效率

联合组总有效率95.00%明显高于对照组的70.00%（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应

联合组发生皮疹1例，发热1例，总不良反应发生率为10.00%（2/20）;对照組发生血热1例，血清丙氨基转氨酶增高2例，不良反应发生率为15.00%（3/20），对比两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。

3    讨论

再生障碍性贫血是以全血细胞减少为典型特征的常见血液系统疾病，研究认为[2]，再生障碍性贫血的发生与患者机体免疫功能异常有一定关系，目前临床主要采用免疫抑制剂、雄激素治疗，其中雄激素可通过人体存在的雄激素受体而起到介导作用，使其还原为羟类固醇后对肾脏形成刺激，以促进红细胞生成素产生，这种小分子作用于肝脏能够促进造血干细胞增殖，从而使患者机体造血功能恢复。但该药物易对肝脏功能造成不良影响，使其在用药后出现较大副作用[3]。环孢素A作为一种特异免疫抑制剂，具有抑制IL-2受体功能的作用，可使T淋巴细胞无法激活，并抑制其对造血调控因子的释放，阻断其对机体造血细胞的抑制作用，从而恢复正常的造血功能。本研究中，联合组总有效率显著较对照组高，且两组不良反应发生率比较，差异不大，说明联合雄激素与环孢素A治疗再生障碍性贫血能够获得良好的效果，且安全可靠，临床应用价值较高。

综上所述，对再生障碍性贫血患者采用雄激素联合环孢素A治疗具有显著疗效和较高的安全性，值得临床应用。

参考文献

[1]李淑英. 雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（3）：109-110.

[2]易莉娜. 环孢素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J]. 当代医学， 2016， 22（22）：146-147.

[3]周子仪. 雄激素联合环孢素A治疗44例再生障碍性贫血患者疗效分析[J]. 医药前沿， 2016， 6（2）：205-206.