中医治疗小儿迁延性及慢性腹泻疗效观察

邹凤春

【摘    要】    目的：观察中医治疗小儿迁延性及慢性腹泻的临床应用疗效。方法：选取本医院于2019年1月-2019年8月接收治疗的共 150 例迁移性及慢性腹泻患者为研究对象进行回回顾性分析，随机进行分为治疗组和对照组各75例。对照组进行常规西医治疗，包括纠正水电解质平衡等。治疗组用中药配合推拿进行治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行对比观察。结果：治疗组的治疗总有效率为90.67%，高于对照组的77.3%，两者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗组的患儿平均治愈时间（8.56±2.43）显著短于对照组患儿平均治愈时间（11.16±1.23）;数据经 t 检验，差异极显著，存在统计学意义（P < 0.01）。结论：中医治疗小儿的迁延性及慢性腹瀉具有显著疗效，可缩短治疗时间，有效改善患儿症状，值得推广。

【关键词】    中医;小儿;迁延性;慢性腹泻

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0272-02

  小儿腹泻病为儿科常见病多发病，为儿科“四大防病”之一。腹泻病可以并发脱水、电解质及酸碱平衡紊乱、心肌炎等，腹泻日久，迁延不愈导致患儿营养不良、抵抗力低下、反复呼吸道感染、甚者出现多脏器并发症，严重影响小儿生长发育。据世界卫生组织统计，持续性腹泻的病死率可以高达15%，为全部腹泻死亡的30-50%。因此，治疗小儿迁！慢性腹泻，提高临床疗效成为亚待解决的问题之一。 迁延性及慢性腹泻是较为严重的一种，患儿以3岁以下婴幼儿居多，病程较长，对其生长发育具有一定的不良影响。1993年10月，卫生部在第37号文件公布的《中国腹泻病诊断治疗方案》中强调了治疗腹泻病应结合中医中药治疗。近年来有关采用中西医结合方法治疗小儿迁，慢性腹泻的报道较多，关于中医治疗此方面的较少。本文在中医辨证论治理论指导下，对本院201年1月-8月收治的临床150例迁延性及慢性腹泻患儿实施中药内服配合推拿疗法，取得了显著的临床疗效。现总结如下：

1    资料与方法

选择中本院于 2019年1月—2019 年 8 月收治的迁延性及慢性腹泻患儿150 例，作为研究对象。均符合合《中国腹泻病诊断治疗方案》、《中医儿科学》、《实用儿科学》中的相关诊断标准。其中男孩82例，女孩68例，年龄在0-3岁，平均年龄为2.3±0.9 岁。所有患儿的日排便次数均在4次及以上。按照入随机选取将其分为治疗组与对照组，各75例。两组资料数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2    研究方法

2.1 治疗方法

对照组：使用双歧三联活菌治疗，2岁以下者，每次使用1粒，超过2岁患儿，每次使用2粒，所有患儿均每隔8小时服用一次;并适当补充葡萄糖酸锌;连续治疗14天。并补充锌剂，方法：纠正水及电解质平衡，给予黏膜保护剂、微生态制剂、抗炎及补充葡萄糖酸锌（哈药集团生产）口服，剂量为1岁以下 70 mg/d ，1岁以上 140 mg/d 。

治疗组：①中药汤剂内服，予以七味白术散方剂治疗，取葛根、白术、茯苓各10 g，太子参7 g，藿香叶、木香各6 g，甘草3 g。针对大便黏液、腹痛患儿可加黄连3 g，黄芩6 g;针对便溏不臭、四肢不温患儿可加肉桂0.5～1 g，干姜3 g。每日1剂，以水煎汁，分2～3次服用，连续用药14天。②推拿：针对湿热型患儿，对其进行清胃经、清脾经、清大肠，清小肠、退六腑、揉天枢及鱼尾。针对寒湿型患儿，对其补脾经、揉脐，揉外劳、揉足三里及鱼尾，推三关及上七节骨。针对脾虚型患儿，对其补脾经及大肠，揉脐、揉鱼尾，摩腹，捏脊，推三关、上七节骨。每2日1次，共7次。

2.2 疗效判定标准

根据《中国腹泻病诊断治疗方案》对两组患儿的疗效进行评价：

痊愈：患儿经治疗，5 天内临床症状消失，大便成形，排便次数、性状恢复正常。

显效：治疗5 天后全身症状改善明显，排便次数及性状好转，每日排便次数在2次及以下。

有效：患儿经治疗，全身症状、大便性状均有明显好转，每日排便次数在3～4次。

无效：患者全身症状、粪便性状、排便次数均未见明显变化，甚至加重，则为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

2.3 统计学处理比较治疗组和对照的总有效率及治愈时间差异，所有数据均采用统计学软件 IBM SPSS Statistics 20进行统计分析，样本的计量资料以均数±标准差（x-±s） 表示。对于治疗组和对照组的治疗结果，采用独立样本 t检验。当 P <0. 05时为差异存在明显统计学意义。

3    结果

两组治疗 14天后进行疗效评价，治疗组 75例，痊愈 55 例，显效 8 例，有效 5 例，总有效率 90.67%;对照组 75 例，痊愈 45 例，显效 5 例，有效 8 例，总有效率 77.3%。治疗组的总有效率高于对照组，两组间差异有统计学意义（*P<0.05），治疗组的痊愈时间明显短语对照组，两组差异显著（*△P <0.01），说明治疗组的治疗效果优于对照组，治疗结果见表1 。

4    讨论

小儿慢性迁延性腹泻中医称之为“泄泻”。中医学认为，患儿脾常不足，脾胃虚弱， 易于感受外邪，伤于乳食，导致脾失健运而致泻，出现食欲差、疲乏无力等症状，或脾肾气阳亏虚，可导致脾病湿盛而发生泄泻，其主要病变在脾胃。腹泻日久，脾气更虚，完谷不化，久泻不止，补脾益气、恢复脾运胃纳的功能是治疗本病的关键。临床中常对患儿实施西医疗法，但由于西药不良反应多、患儿耐受性差等因素，使部分患儿难于达到理想的疗效，故我院主张实施中药内服配合推拿治疗。文中所使用的七味白术散方中茯苓利水 、渗湿 、健脾，辛甘升清阳，鼓舞胃气、止泄泻;太子参性温和，，擅补小儿气血;葛根专于治脾，促进肠道对氯离子及水分的吸收;白术健脾、燥湿 、补气;藿香合木香化湿， 理气和胃。诸药合用，补中焦之虚，助脾气之运，虚实并治，且用药甘淡平和，补而不滞，温而不燥，利而不峻，可恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。现代药理证实，此方具有良好的对抗乙酰胆碱效果，可通过抑制胃肠道运动来改善患儿的腹泻症状。同时配合推拿疗法，可起到平衡阴阳、调理气机之效;依据患儿的证型，实施相应的疗法，可使疾病疗效更加确切。

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