探讨艾滋病患者营养保健及其预防营养缺乏研究

热衣汗古丽·托乎提 买吾拉尼江·阿力木江

【摘    要】    目的：探讨艾滋病患者营养保健及其预防营养缺乏研究。方法：采用文献回顾法了解艾滋病患者营养状况及其营养治疗资料。结果：人体感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的AIDS患者还会出现极度消瘦，而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展，能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低患者的生活质量和进行日常活动的能力。结论：营养状况是确定艾滋病患者生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可以延长患者的生存时间。足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多抗AIDS治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。

【关键词】    艾滋病;营养保健;营养缺乏

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0275-02

艾滋病的全称是“人类获得性免疫缺陷综合征”（英文简称AIDS）。主要是由于人体的免疫系统被一种叫做HIV（人类免疫缺陷病毒）的病毒所破坏，从使身体丧失了对疾病的抵抗力，进而患上了多种不可治愈的肿瘤，最后导致患者死亡的一种严重的传染病。营养和艾滋病的关系密切，人体感染艾滋病病毒（HIV） 后，由于各種原因造成的身体营养缺乏，是影响艾滋病发病、治疗及死亡的原因之一。由于目前尚未发现抗HIV 的特效药物，而艾滋病的防治工作强调综合治疗和预防，艾滋病的营养支持提倡机体摄入适宜水平的各种营养素，防止营养缺乏和不平衡，将营养不良的症状及有关的并发症减到最低的状态，进而提高艾滋病病人的生存年限[1]。

   人体感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的AIDS患者还会出现极度消瘦，而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展，能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低患者的生活质量和进行日常活动的能力。同时，营养状况也是确定艾滋病患者生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可以延长患者的生存时间。另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多抗AIDS治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。

1    营养状况对AIDS 免疫功能的影响

AIDS通过降低免疫力，直接干扰营养素的摄入和利用，间接地影响营养状况，增加了机会性感染的发生。因此，有效的营养支持可补充AIDS 患者的能量、蛋白质、维生素和矿物质，优化免疫系统的功能，维持体重，提高预后的效果。

2    营养支持是改善和增加体重的有效方法

体重是反映AIDS 发展过程、营养调节、判定预后的重要指标。这种体重下降主要是指脂肪和肌肉组织同时下降，一 方面使肝脏产生过多的脂肪，使其在血液代谢中消耗大量热卡，另一方面加速肌肉中蛋白质的分解，引起体重下降。因此，患者需要的能量比健康人群高10%～15%。

3    营养治疗

  营养支持有助早期抗病毒治疗，提高CD4细胞计数CD4细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用，它能促进细胞产生抗体， 正常为410～1590cell/μl ，CD4 细胞数量是影响患者生存质量的主要因素。维生素和矿物质能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化，提高机体免疫功能增强对感染的抵抗力。我们在日常膳食的基础上增加足量的矿物及维生素，如西红柿、黄瓜、生菜、草莓、葡萄、苹果、柑橘、猕猴桃、芒果、香蕉等[2]。

3.1 给予充足热卡及营养素

患者摄入热卡应略大于健康人，达到40～45千卡/ kg.d。三大营养素供能分别为蛋白质20%、碳水化合物40%～60%、脂肪20%～40 %。对于有非脂肪组织被消耗的病人，蛋白质摄入量应达到115g/kg.d。注意补充微量营养素，维生素C每天至少500～1000mg ，维生素E400U ，β2胡萝卜素200μg ，硒200μg ，维生素B12100μg，锌50mg。

3.2 增加营养素摄入量

经口摄入是营养支持最科学最经济的途径，应尽可能增加经口摄入量。对食欲不振者应鼓励使用喜爱的食物，每日可进食6～8次。

3.3 增加营养物在肠道的吸收

腹泻是引起吸收不良的主要原因。在美国大约有60% 的HIV感染者在病程中至少有1周以上的水样腹泻史，在发展中国家腹泻的发生率接近100%。对这类病人应一方面积极治疗腹泻，另一方面加强营养治疗，不能经口进食时采用管饲营养[3]。

对艾滋病病毒感染者和病人合理饮食，改善营养状况，提高日常生活能力和生活质量，养成一个良好的饮食习惯。

参考文献

[1] 束莉，博庆丽.阜阳市艾滋病感染者/病人的营养知识、态度及饮食行为调查，现代预防医学，2019，36（9）：1621-1623

[2] 李新萍，韦彩云，杜丽群。营养支持疗法对AIDS 患者营养状况的干预效果研究，护士进修杂志，2018，35（6）：1486-1488

[3]毛爱妹， 李继平. 艾滋病病人的营养治疗[J].中国艾滋病性病，2018，39（4）：250-251.

作者简介：

热衣汗古丽·托乎提（1974-），女，维吾尔族，本科，副主任医师，研究方向：艾滋病。