高龄肺癌患者术后呼吸系统并发症的预防与护理

王 静

【摘    要】    目的：研究高龄肺癌患者术后呼吸系统并发症的预防以及护理。方法：选择我院2016年3月至2019年3月收治的28例高龄肺癌患者作为本次的研究对象，所有患者在进行手术之前均需要进行严格的戒烟戒酒，并且练习呼吸功能，并且需要对患者的合并症以及感染情况进行治疗与控制。在进行手术的过程中切除范围遵循最大限度将肿瘤组织切除，并需要遵照保留肺功能的原则在手术之后对其进行密切的监护，从而达到能够及时发现患者的异常情况并且对其进行处理，保持患者呼吸道的通畅，给予及时的吸痰，排除气道内的分泌物，必要时给予纤支镜进行吸痰。结果：28例患者的手术均成功，顺利渡过围术期并康复出院。结论：手术之前控制感染以及合并症情况，手术后进行密切监护是帮助患者安全渡过围术期的重要保障。

【关键词】    术后呼吸系统;高龄肺癌患者;并发症;护理

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0276-01

随着我国老龄化情况的逐渐加剧，老年人的身体逐渐老化，导致我国70岁以上的肺癌患者进行手术治疗的比例出现了不断上升的趋势，由于老年人的生理功能出现了减退情况，身体的免疫力较差，修复能力也出现下滑，并且还有多种慢性病以及多发症的情况，导致老年患者在进行肺手术之后更加容易出现心脏的并发症情况[1]。由于老年患者的肿瘤生长较慢，随着手术、麻醉以及监护手段方面的进步，给予老年患者手术治疗能够取得更好的效果，因此，应该积极给予患者进行手术。本次研究主要以高齡肺癌患者术呼吸系统并发症的预防及护理为主，本次研究报道如下。

1    临床资料

1.1 一般资料

选择我院2016年3月至2019年3月收治的28例高龄肺癌患者作为本次的研究对象，所有患者均为老年肺癌患者，且给予了肺癌切除手术。其中男性20例，女性8例，年龄为72～83岁，平均年龄为（75.36±1.28）岁。

2    护理方法

所有患者入院之后均需要接受护理，主要护理方式如下。①要求患者手术前戒烟：在手术之前，患者需要进行绝对的戒烟，由于老年阶段的患者呼吸系统的生理出现改变，且吸烟将会使支气管戮膜假复层柱状上皮出现受损情况，从而使患者的排痰功能减弱，增加分泌物以及滞留物，最终出现呼吸道感染[2]。因此患者在进行手术之前的两周应该进行严格的戒烟。②进行心肺功能练习及排痰咳嗽练习：指导患者进行深呼吸训练以及排痰训练，深呼吸训练每日为2～3次，每次需要训练10～15分钟左右。此外，还需要指导患者进行咳嗽练习，每日需练习5～6次，每次10～20次咳嗽练习。患者还需要进行呼吸功能的锻炼，每日进行2～3次，每次控制在10～15分钟。此外，还需要对患者的身体状况进行训练，组织患者进行登楼梯或是散步运动，每次攀爬3～4层，逐步提升登楼级数，每日进行2～3次的训练，训练时间为30分钟一次。③治疗合并症并控制感染情况：由于老年患者常常会出现糖尿病、高血压以及冠心病等疾病，在进行手术之前，需要将患者的血压以及血糖水平等控制在安全水平，并且帮助患者纠正营养不良的情况，检查患者的身体情况，给予患者正规的治疗。而对于合并呼吸道感染的患者，则需要为其选择有效的抗生素来控制感染情况，减少呼吸道感染的情况出现，稀释患者的痰液，从而促进患者排痰。在手术前将患者的身体调整为最佳状态，从而使患者的手术耐受性得到提升，以免围手术期过程中出现危险情况，最终使手术切除率得以提升，减少患者的并发症情况以及病死率。④手术中：在手术过程中，医护人员需要进行轻柔且熟练的动作，在切除的过程中遵循最大限度切除肿瘤组织，并保留患者的肺部功能，避免对全肺继续切除，对于手术前伴有严重心肺功能障碍的患者则需要缩小奇手术的范围，以免患者肺部受到损伤。⑤手术后：手术结束之后需要对患者的心肺功能情况进行密切的监护，患者均可能出现不同程度的心肺功能减退情况。并且，由于患者的年龄较大，对于手术过程中的失血，创伤以及麻醉等情况的耐受性比较差，将会很容易出现并发症情况。手术之后需要对患者的身体情况进行监护，并且密切观察患者的心率情况以及异常情况，当发现患者异常时需要及时采取相应的措施。还需要重视患者的血氧饱和度的监测以及血气方面的分析，以便能够更早地发现低氧血症。手术结束之后需要对低氧血症的患者进行连续的血氧饱和度监测，从而达到能够尽早诊断治疗的目的。⑥进行早期锻炼活动：在围术期，医护人员应当鼓励患者尽早下床活动，这样不仅能够促进患者的肺复张，而且还能帮助患者改善循环功能，从而使得深静脉血栓以及肺栓塞的情况发生[3]。但是由于患者均为70岁以上老年人，继续宁锻炼时需要循序渐进，渐渐增加活动量，以免患者发生意外。此外，还需要注重为患者提供舒适且安静的修养环境，帮助患者保持良好的心态，从而提高治疗的效果。

3    讨论

由于老年阶段患者在生理机能方面的改变，多数患者均有着多种慢性疾病，因此，在给予患者进行开胸手术之前需要训练呼吸功能，并且治疗患者的合并症情况时控制感染[4]。在进行手术的过程中，医护人员需要遵循保留患者肺功能的同时，最大限度地切除肿瘤组织的情况。手术之后对患者进行密切的监护，以免患者出现其它方面的问题，保持呼吸道的畅通，及时对患者进行吸痰工作的同时，防止细支气管以及肺泡的萎陷，真正达到改善患者肺泡通气的目的，使通气血流更加正常。在患者康复的过程中，需要根据患者的身体情况对其进行锻炼活动指导，使患者能够早日进行机体的锻炼，并且遵循循序渐进的模式为患者制定运动计划，逐渐增加患者的运动量，减少意外情况的发生。此外，还需要注重患者的心情，帮助患者保持乐观的情绪以及放松的心态，提升老年肺癌患者的手术成功率，减少术后并发症的发生率。

参考文献

[1]谭红莲. 预见性护理对高龄肺癌患者术后呼吸系统并发症影响[J]. 中国医药科学， 2017，71（21）：123-123.

[2]王艳. 28例高龄肺癌患者围手术期呼吸道管理的护理体会[J]. 当代护士， 2017，54（11）：35-36.

[3]檀爽. 高龄肺癌患者围手术期呼吸道管理的护理体会与分析[J]. 当代医学， 2019， 25（1）：113-115.

[4]孟爱凤. 预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理[J]. 护士进修杂志， 2018， 25（17）：1573-1575.