临床血常规检测的影响因素及控制对策分析

胡红梅

【摘    要】    目的：分析影响血常规检测结果因素并探讨预防对策。方法：选取2017年1月至2018年1月我院门诊50例健康体检者作为观察对象，所有受试者均采用全自动血细胞计数仪进行血常规检测，对不同采血方式、不同送检时间的检测结果差异性进行分析。结果：有11份血液误差标本是由于受检者自身原因导致的，所占比例为22.00%。采血后2h送检结果与采血即可送检结果无差异（P>0.05），但采血后6h送检结果与采血即可送检结果相比，则存在显著差异（P<0.05）。末梢血PLT值低于静脉血（P<0.05），其WBC、RBC、Hb则高于静脉血（P<0.05）。结论：明确血常规检测结果的常见影响因素，做好检查前的质量监管和控制，尽可能避免外界因素影响检测结果，切实提高血常规检测结果的准确性。

【关键词】    血常规检验;常见因素;预防

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0276-01

血常规检验是临床诊断、病情评估及预后判断的常用手段，其具体是指对血液中的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）等血液指标进行计数分析，进而发现血液中各种细胞的具体形态、数量、分布情况变化，有助于发现临床疾病相关迹象[1]。由于多方面因素影响，血常规检验结果存在一定的误差，与临床资料有所出入。因此，临床在做好血液标本采集、制备、贮存、运送及分析各个环节的质控工作以外，还应找出影响血常规检查结果的各种因素并加以控制。其优点在于简便、快捷，及时地为临床提供准确、可靠的检测结果，且不考虑饮食的影响。许多研究表明，在血常规检验的过程中经常会受到各种因素的干扰，而产生误差。本研究展开实际研究，针对血常规检验中常见的误差进行分析并探讨其预防措施，现作报告如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院门诊50例健康体检者作为观察对象，其中男25例，女25例，年龄24-45岁，平均年龄（32.7±3.7）岁。

1.2 方法

选择全自动血细胞计数仪及与之配套的稀释液、EDTA-K2抗凝真空专用采血管，按照真空采血法为所有受检人员采血，从肘静脉采集4mL静脉血，将其分别放置在两支试管中，进行轻柔摇匀颠倒处理，防止出现溶血;从左手食指或无名指内侧面才几个末梢血，进行充分混匀后待检测[2]。由专人负责操作，所有操作程序按照血球计数仪操作程序进行即可，开始测定前由同一质控物对仪器进行校正，为确保得到准确可靠的检测结果，必须由2人分别负责进行采血和操作计数仪器，以更好的完成实验[3]。

2    结果

采血后2h送检结果与采血即可送检结果无差异（P>0.05），但采血后6h送检结果与采血即可送检结果相比，则存在显著差异（P<0.05）。末梢血PLT值低于静脉血（P<0.05），其WBC、RBC、Hb则高于静脉血（P<0.05）。

3    讨论

血常规检验是临床诊断中最为常用的检测方法，主要用于检测血液标本，对血液标本中的红细胞、白细胞、血小板等指标进行检测和分析，通过对血液细胞的情况进行分析，能够对受检者的机体情况进行判断。血常规检验通常可对诊断结果造成直接的影响，为疾病的临床治疗提供重要的参考依据，血常规检验中的误差可能会对治疗方法的选择造成直接的影响。因此，对血常规检验出现误差的原因进行分析，具有十分重要的意义，能够为减少临床血常规检验的误差提供可供参考的指导意见。

受检者自身因素：研究结果显示，有11份血液误差标本是由于受检者自身原因导致的，所占比例为22.00%。这主要是因为受检者在血常规检验前摄入食物，可能会对血液中的化学成分造成影响，从而使血常规检验的结果出现误差。通常情况下，人体在剧烈运动后或身体状态紧绷时，机体血液状态会发生改变，此时进行血常规检验，容易出现误差。随着医学的不断发展，临床药物对血液的影响也越来越深远，药物在人体内发生作用，会对血常规检验各项指标造成影响;部分药物还可能会和血液中的某些物质发生反应，对血常规检验结果造成不利影响，导致血常规检验结果出现误差，进而对医师的临床疾病诊断产生干扰，不利于受检者临床治疗方案的选择。

检验人员因素：检验人员因素主要体现在血液采集、保存、送检等3个方面，即血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长。由于采集时间的不合理，受检者的身体机能在不同阶段，其代谢活跃度不同，血液中白细胞、血小板的波动不同;血液标本的保存温度不当也会对血常规检验结果造成一定的影响，有临床研究对4℃和室温下保存的血液标本进行检验，发现两种温度下保存的血液标本的红细胞、计数、白细胞计数以及血小板计数均出现明显的差异;送检时间过长，可能会使血液中的成分发生变化，影响血常规检验结果。

抗凝剂因素：有临床研究使用不同浓度（1.6mg/mL、2.8mg/mL）的抗凝剂进行血常规检验，发现两种浓度抗凝剂检验结果中的红细胞、计数、白细胞计数以及血小板计数均出现显著差异。

血常规检验结果影响因素较多，为了取得准确，可靠的血常规检验结果，预防误诊及漏诊，临床实验室应充分考虑影响血常规检验结果的各种因素，并采取相应的质量控制手段对血液标本采集、制备、储存、检验过程、分析仪进行有效的质量控制，确保检验结果的准确性，为临床诊断、观察、预后评价提供可靠、准确依据。要减少各类影响因素对血常规检测结果的影响，应遵循以下原则：第一，对于非急诊患者，检验前应停用影响检验结果的药物，控制饮食，避免剧烈运动，在各项生理条件处于稳定状态后再行检验，减少生理因素对检验结果的影响。第二，应尽量采集静脉血作为检验标本，一方面能提高检验准确性，另一方面可以避免交叉感染，减轻患者反复抽血所引起的微血管形成而影响检验结果。第三，抗凝剂的最佳浓度应控制在1.5 mg/ml，在采用EDTA-Na2抗凝时，因钠盐的溶解度低于钾盐，应适当延长抗凝剂与血液混匀时间，保证抗凝效果。第四，在分类检验血细胞成分时要控制好血液稀释倍数。白细胞、血红蛋白稀释倍数以1：250为宜，血小板、红细胞稀释倍数以1：10000-1：30000为宜。第五，为了减少检测仪器对检验结果的影响，操作人员应定期检查、保养仪器，彻底清洗仪器管道，将残留的血液、蛋白质及纤维等清除干净，然后再使用空白试剂保养。

综上所述，在血常规检验过程中，应加強受检者的血常规检验意识，规范医务人员的操作，提高医务人员的责任意识，应制定血液标本保存温度、送检时间以及抗凝剂浓度的统一标准，有利于提高血常规检验的准确性，减少血常规检验误差。

参考文献

[1]薛宇红.避免标本采集不当给血常规检验结果造成的影响[J].中国实用医药，2011，6（17）：224-225.

[2]唐权，唐世萍，臧飞飞，等.影响血常规检测结果的因素调查分析[J].医学信息，2014，57（7）：74-74.

[3]文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-151.